GOÄ 2122: Gelenkresektion richtig abrechnen

Der offizielle Leistungstext der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) beschreibt die Ziffer 2122 wie folgt:

GOÄ-Ziffer 2122: Resektion eines Finger- oder Zehengelenks – 407 Punkte

Unter einer Resektion versteht man in der Chirurgie die operative Entfernung eines Organs, Organteils oder wie in diesem Fall eines Gelenks. Die Leistung umfasst die vollständige oder teilweise operative Entfernung der Gelenkpartner eines Finger- oder Zehengelenks. Hierbei sind alle typischen Teilschritte wie der operative Zugang, die Darstellung des Gelenks, die eigentliche Resektion sowie der anschließende Wundverschluss abgegolten.

Wichtig ist die Einordnung im Unterabschnitt III (Gelenkchirurgie) des Abschnitts L (Chirurgie, Orthopädie). Die Ziffer ist als selbstständige Zielleistung konzipiert und darf nicht für unselbstständige Operationsschritte herangezogen werden.

Die Abrechnung der GOÄ 2122 setzt eine eigenständige medizinische Indikation voraus. Typische klinische Szenarien umfassen schwere, destruierende Gelenkveränderungen, die eine Erhaltung des Gelenks unmöglich machen. Hierzu zählen beispielsweise fortgeschrittene Arthrosen der Finger- oder Zehengelenke, chronische Gelenkinfektionen (Arthritis) oder ausgeprägte Fehlstellungen, die anders nicht korrigiert werden können.

Ein wesentlicher Aspekt bei der Anwendung dieser Ziffer ist die Abgrenzung zu komplexeren Eingriffen. Die Resektion darf nur dann separat berechnet werden, wenn sie das primäre Ziel des operativen Eingriffs darstellt. Wird das Gelenk hingegen reseziert, um anschließend eine Endoprothese einzusetzen, ist die GOÄ 2122 nicht berechnungsfähig.

Achtung: Die Abrechnung der GOÄ 2122 neben einer Arthroplastik oder einem endoprothetischen Ersatz desselben Gelenks verstößt gegen das Zielleistungsprinzip des § 4 Abs. 2a GOÄ.

Fallbeispiel 1: Resektionsarthroplastik bei Hallux rigidus

Ein Patient stellt sich mit einer schmerzhaften, fortgeschrittenen Arthrose des Großzehengrundgelenks (Hallux rigidus) vor. Es erfolgt eine operative Resektion des Gelenks (z. B. Operation nach Brandes) zur Schmerzlinderung und Mobilisierung.

Da die Gelenkresektion die primäre Zielleistung darstellt, ist die Abrechnung der GOÄ-Ziffer 2122 vollumfänglich gerechtfertigt. Zusätzlich kann der ambulante Operationszuschlag nach Nr. 442 angesetzt werden.

Fallbeispiel 2: Chronische Arthritis eines Fingermittelgelenks

Bei einer Patientin mit rheumatoider Arthritis liegt eine irreversible Zerstörung des PIP-Gelenks des Zeigefingers mit chronischer Fistelung vor. Zur Infektsanierung wird das betroffene Gelenk operativ reseziert.

Die Resektion dient hier als eigenständige therapeutische Maßnahme zur Sanierung des Entzündungsherdes. Die Liquidation erfolgt über die GOÄ 2122, gegebenenfalls mit einem erhöhten Steigerungsfaktor bei erschwerten anatomischen Verhältnissen durch die chronische Entzündung.

Fallbeispiel 3: Operative Korrektur einer Hammerzehe

Ein Patient leidet unter einer rigiden Hammerzehendeformität der zweiten Zehe. Zur Korrektur wird eine Resektion des proximalen Interphalangealgelenks (PIP) durchgeführt (z. B. Operation nach Hohmann).

Die Resektion des Zehengelenks ist der entscheidende, eigenständige Schritt zur Begradigung der Zehe. Die Abrechnung erfolgt über die GOÄ-Ziffer 2122 als selbstständige Leistung.

Ein häufiger Fehler in der Praxis ist die Missachtung des Zielleistungsprinzips gemäß § 4 Abs. 2a GOÄ. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen prüfen vermehrt, ob die Gelenkresektion lediglich ein Teilschritt einer umfassenderen Operation war. Typischerweise betrifft dies Kombinationen mit den Ziffern für den endoprothetischen Ersatz (GOÄ 2151 oder 2153).

Ein weiterer Streitpunkt ist die mehrfache Berechnung der Ziffer 2122 in einer Sitzung. Werden an mehreren Fingern oder Zehen separate Gelenkresektionen durchgeführt, ist die Ziffer für jedes Gelenk einzeln berechnungsfähig. Dies muss jedoch klar aus der Rechnung und dem Operationsbericht hervorgehen, um Kürzungen zu vermeiden.

Tipp: Geben Sie bei der Abrechnung mehrerer Gelenkresektionen in einer Sitzung immer die genaue Lokalisation (z. B. "DII links" und "DIII links") an, um Rückfragen der Kostenträger vorzubeugen.

Eine lückenlose und präzise Dokumentation ist das beste Mittel, um Honorarkürzungen abzuwehren. Der Operationsbericht muss die medizinische Notwendigkeit des Eingriffs (Indikation) sowie die einzelnen operativen Schritte detailliert beschreiben. Insbesondere die Darstellung des Gelenks und das genaue Ausmaß der Resektion müssen dokumentiert sein.

Auch die postoperative Versorgung und das entfernte Gewebe sollten im Bericht Erwähnung finden. Bei histologischen Untersuchungen des resezierten Materials sollte der Verweis auf den pathologischen Befund in der Akte nicht fehlen.

Dokumentation: Nach sterilem Abwaschen und Abdecken erfolgt der Hautschnitt über dem PIP-Gelenk DII rechts. Darstellung der Strecksehne und Eröffnung der Gelenkkapsel. Es zeigt sich eine vollständige Zerstörung des Gelenkknorpels. Mittels oszillierender Säge erfolgt die sparsame Resektion des Grundgliedkopfes. Glättung der Kanten, ausgiebige Spülung und schichtweiser Wundverschluss.

Steigerungsfähigkeit

Der Regelhöchstsatz der GOÄ 2122 liegt beim 2,3-fachen Satz (54,56 €). Eine Überschreitung dieses Satzes bis zum 3,5-fachen Satz (83,02 €) ist bei Vorliegen besonderer Erschwernisse möglich. Typische Begründungen für eine Faktorsteigerung sind erhebliche Vernarbungen nach Voroperationen, ausgeprägte anatomische Deformitäten oder eine starke chronische Entzündung des umliegenden Gewebes, die den operativen Zugang erschwert.

Typische Ziffernkombinationen

Neben der GOÄ 2122 können weitere selbstständige Leistungen berechnet werden, sofern diese nicht methodischer Bestandteil der Resektion sind. Häufig kombiniert wird die Ziffer mit Anästhesieleistungen (z. B. GOÄ 490 für eine Infiltrationsanästhesie oder GOÄ 491 für eine Leitungsanästhesie). Auch der Zuschlag für ambulante Operationen nach Nr. 442 (23,31 € bei 1,0-fach) ist ansetzbar, sofern der Eingriff ambulant durchgeführt wurde.

Nicht zulässig ist dagegen die gleichzeitige Berechnung von einfachen Wundverschlüssen oder Standard-Hämostasen, da diese bereits mit der Hauptleistung abgegolten sind. Nur plastische Rekonstruktionen von Sehnen oder Nerven im selben Operationsgebiet können unter Umständen gesondert liquidiert werden.

Die bisherige Ziffer 2122 (2,3-facher Satz: 54,56 €) erhält keine eigenständige Nachfolgeziffer. Der Leistungsinhalt geht in den neuen Ziffern 7642, 7651 auf und ist dort mit dem jeweiligen Festpreis abgegolten.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.