GOÄ 2130: Arthrodese von Finger & Zehe korrekt abrechnen

Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) führt die Ziffer 2130 im Abschnitt L (Chirurgie, Orthopädie) unter den gelenkchirurgischen Eingriffen auf.

Operative Versteifung eines Finger- oder Zehengelenks

Diese Ziffer beschreibt die operative Versteifung (Arthrodese) eines kleinen Gelenks an Hand oder Fuß. Dabei werden die betroffenen Gelenkflächen operativ freigelegt und der verbliebene Knorpel vollständig abgetragen. Ziel ist es, eine dauerhafte, stabile und schmerzfreie knöcherne Fusion der beiden Gelenkpartner zu erreichen.

Die Indikation zur Arthrodese nach GOÄ 2130 ist meist die Folge einer fortgeschrittenen, schmerzhaften Gelenkdestruktion. Häufig liegt eine schwere Arthrose wie die Heberden- oder Bouchard-Arthrose an den Fingern vor. Auch posttraumatische Zustände oder chronische Instabilitäten machen diesen Eingriff oft unumgänglich.

Der Eingriff wird in der Regel erst dann erwogen, wenn konservative Therapiemaßnahmen vollständig ausgeschöpft sind. Die Wiederherstellung einer schmerzfreien Belastbarkeit steht dabei im Vordergrund. Besonders an den Zehengelenken dient die Versteifung auch der Korrektur von ausgeprägten Fehlstellungen wie der Hammerzehe.

Fallbeispiel 1: Arthrodese des DIP-Gelenks bei Heberden-Arthrose

Ein Patient stellt sich mit einer schmerzhaften, instabilen Heberden-Arthrose des DIP-Gelenks am Zeigefinger vor. Nach erfolgloser konservativer Therapie erfolgt die operative Versteifung mittels einer Kirschner-Draht-Osteosynthese. Die Abrechnung erfolgt über die GOÄ-Ziffer 2130, ergänzt um den ambulanten Zuschlag nach Nr. 443.

Fallbeispiel 2: Versteifung des Zehenmittelgelenks bei Hammerzehe

Bei einer Patientin liegt eine fixierte, schmerzhafte Hammerzehenfehlstellung des zweiten Strahls am linken Fuß vor. Es wird eine Resektionsarthrodese des PIP-Gelenks durchgeführt. Die knöcherne Fixierung erfolgt über ein alloplastisches Implantat. Da die GOÄ 2130 das Einbringen von Fremdmaterial nicht explizit ausschließt, ist dies ein klassischer Anwendungsfall.

Fallbeispiel 3: Arthrodese mit zusätzlicher Spongiosaplastik

Nach einer fehlgeschlagenen Primäroperation am Daumenendgelenk zeigt sich eine Pseudarthrose mit erheblichem Knochendefekt. Es erfolgt eine Revisions-Arthrodese unter Verwendung einer autologen Spongiosaplastik aus dem Radius. In diesem Fall kann neben der GOÄ 2130 die Knochengewinnung und -transplantation separat berechnet werden.

Ein häufiger Fehler liegt in der zusätzlichen Berechnung von Knochenresektionen im selben Operationsgebiet. Die Vorbereitung der Gelenkflächen ist integraler Bestandteil der Arthrodese. Eine Nebeneinanderberechnung von Ziffern wie der GOÄ 2258 für Knochenveränderungen ist daher nicht zulässig.

Achtung: Die unzulässige Kombination mit Ziffern zur Knochenresektion im selben Gelenk führt regelmäßig zu Kürzungen durch private Krankenversicherungen.

Zudem wird häufig versäumt, den ambulanten Zuschlag nach Nr. 443 anzusetzen. Dieser Zuschlag steht dem Operateur bei ambulanter Durchführung zwingend zu. Achten Sie darauf, diesen immer gemeinsam mit der Hauptleistung zu liquidieren.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. Der Operationsbericht muss die medizinische Notwendigkeit und den genauen Ablauf des Eingriffs detailliert widerspiegeln. Besonders die Art der Gelenkflächenvorbereitung und der verwendeten Fixationsmittel muss präzise erfasst werden.

Dokumentationsbeispiel: "Diagnose: Schmerzhafte, instabile Heberden-Arthrose des DIP-Gelenks D2 rechts. Operativer Zugang von dorsal, Darstellung des Gelenks. Vollständige Entknorpelung der Gelenkflächen des End- und Mittelglieds. Ausrichtung in 5° Flexion. Transfixation mittels kanülierter Kompressionsschraube (HCS 2.4 mm). Intraoperative Bildwandlerkontrolle zeigt korrekte Lage und vollständigen Kraftschluss. Wundverschluss."

Steigerungsfähigkeit

Ein Überschreiten des Regelsatzes von 2,3 ist bei erschwerten Bedingungen medizinisch begründbar. Gründe hierfür können ausgeprägte Knochendefekte, starke Vernarbungen nach Voroperationen oder anatomische Besonderheiten sein. Die Begründung muss patientenindividuell und nachvollziehbar in der Rechnung formuliert werden.

Tipp: Nutzen Sie konkrete Formulierungen wie 'erhöhter Zeitaufwand durch aufwendige Narbenlösung bei Revisions-Arthrodese' für eine erfolgreiche Durchsetzung des 3,5-fachen Satzes.

Typische Ziffernkombinationen

Zulässig ist die Kombination mit Anästhesieleistungen oder der postoperativen Überwachung. Auch die Gewinnung und Einbringung von Knochenspänen (z. B. GOÄ 2254) ist neben der GOÄ 2130 berechenbar. Dies unterscheidet sie wesentlich von der GOÄ-Ziffer 2132 für größere Gelenke.

Aus Ziffer 2130 werden in der neuen GOÄ folgende Leistungen:

• 7623 „Operative Versteifung eines Großzehengrundgelenks“ – bei: Großzehengrundgelenk (425,15 €)
• 7621 „Operative Versteifung eines Finger- oder Zehengelenks“ – bei: in allen anderen Fällen (338,42 €)

Heute bringt die 2130 beim 2,3-fachen Satz 87,15 €. Die Spanne reicht von 338,42 € bis 425,15 € — die Dokumentation entscheidet, welche Ziffer ansetzbar ist.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.