GOÄ 3285: Leistenbruch-OP korrekt abrechnen

Operation eines Leisten- oder Schenkelbruches

Die GOÄ-Ziffer 3285 beschreibt die operative Versorgung einer Leistenhernie oder einer Schenkelhernie. Diese Leistung umfasst alle klassischen operativen Verfahren zur Behebung der Bruchpforte. Historisch waren dies vor allem Verfahren wie die Operation nach Bassini oder Shouldice.

In der modernen Chirurgie fallen unter diese Ziffer auch neuere, netzfreie oder netzgestützte Verfahren, sofern keine analoge Bewertung angewendet wird. Die Ziffer deckt die gesamte Präparation, die Reposition des Bruchsacks sowie den plastischen Verschluss der Bauchwandlücke ab. Die Vorbemerkungen des Abschnitts L der GOÄ sind dabei stets zu beachten.

In der täglichen Praxis hat sich das Spektrum der Hernienchirurgie stark gewandelt. Während die GOÄ-Ziffer 3285 ursprünglich für die klassischen Verfahren nach Bassini konzipiert wurde, wird sie heute auch für die Shouldice-Reparation herangezogen. Auch die offene netzgestützte Operation nach Lichtenstein kann unter bestimmten Voraussetzungen über diese Ziffer abgebildet werden, sofern keine Analogabrechnung erfolgt.

Wichtig für die Praxis ist die Unterscheidung zwischen einseitigen und beidseitigen Befunden. Liegt ein beidseitiger Leistenbruch vor, kann die GOÄ 3285 für jede Seite separat berechnet werden. Dies muss auf der Liquidation durch die entsprechenden Zusätze (rechts/links) klar ersichtlich gemacht werden.

Tipp: Bei der laparoskopischen Versorgung (TAPP oder TEPP) mit Netzimplantation ist die Analogabrechnung nach GOÄ 3286 zu prüfen, da diese den erhöhten Aufwand moderner minimal-invasiver Verfahren besser abbildet.

Fallbeispiel 1: Einseitige offene Leistenhernioplastik nach Shouldice

Ein Patient stellt sich mit einer symptomatischen, rechtsseitigen Leistenhernie vor. Es erfolgt die offene operative Sanierung in Lokalanästhesie mittels Dopplung der Fascia transversalis nach Shouldice. Da es sich um ein klassisches, netzfreie Verfahren handelt, wird die GOÄ 3285 einfach angesetzt. Die Lokalanästhesie wird gesondert berechnet.

Fallbeispiel 2: Beidseitige Leistenbruchoperation

Bei einem Patienten wird eine beidseitige Leistenhernie diagnostiziert. Beide Seiten werden in einer Sitzung offen operiert. In der Liquidation wird die GOÄ 3285 zweimal aufgeführt, jeweils mit dem Zusatz "rechts" und "links". Dies ist zulässig, da es sich um zwei getrennte operative Eingriffe an unterschiedlichen Lokalisationen handelt.

Fallbeispiel 3: Kombination aus Leisten- und Schenkelbruch auf einer Seite

Während der Operation einer rechtsseitigen Leistenhernie zeigt sich zusätzlich eine Schenkelhernie auf derselben Seite. Beide Brüche werden operativ versorgt. Da die Leistungsinhalte der Ziffern 3285 und 3286 durch ein "oder" verbunden sind, kann bei dieser speziellen Kombination die GOÄ 3285 doppelt in Ansatz gebracht werden.

Ein häufiger Fehler in der Abrechnungspraxis ist die separate Berechnung der Freilegung des Samenstrangs oder des Samenleiters. Diese Maßnahme gilt als unselbstständiger Bestandteil der Bruchoperation und ist mit der Gebühr für die GOÄ 3285 abgegolten. Eine gesonderte Ziffer darf hierfür nicht herangezogen werden.

Zudem beanstanden private Krankenversicherungen (PKV) und Beihilfestellen regelmäßig die Nebeneinanderberechnung der GOÄ 3285 mit der GOÄ 3286 für denselben Bruch. Ein solcher Ausschluss der Nebeneinanderberechnung ist in den Abrechnungsbestimmungen explizit verankert. Nur bei unterschiedlichen Brüchen oder beidseitigem Geschehen ist eine Kombination statthaft.

Achtung: Die Kombination einer medialen und lateralen Hernie auf derselben Körperseite (sogenannte Gleit- oder Kombinationshernie) berechtigt nicht zur mehrfachen Abrechnung der GOÄ 3285. Hier liegt medizinisch ein einheitlicher Bruch vor.

Eine lückenlose und präzise OP-Dokumentation ist das wichtigste Instrument zur Abwehr von Honorarkürzungen. Der Operationsbericht muss den Zugangsweg, die Darstellung des Bruchsacks, die Reposition des Inhalts und die genaue Methode des plastischen Verschlusses detailliert beschreiben. Auch die Seitenangabe ist zwingend erforderlich.

Besonders bei der Abrechnung des erhöhten Schwellenwertes (2,3-fach bis 3,5-fach) müssen die erschwerenden Faktoren im Bericht dokumentiert sein. Dazu gehören beispielsweise ausgeprägte Verwachsungen, ein extrem großer Bruchsack oder anatomische Besonderheiten.

Dokumentation: "...Hautschnitt rechts inguinal. Darstellung und Mobilisation des Bruchsacks. Reposition des unauffälligen Netzes. Plastische Rekonstruktion der Hinterwand nach Shouldice mit fortlaufender Naht. Blutstillung, schichtweiser Verschluss..."

Steigerungsfähigkeit

Der Regelsatz der GOÄ 3285 liegt beim 2,3-fachen Satz bei 172,94 €. Bei besonders schwierigen anatomischen Verhältnissen, wie sie bei Rezidivhernien oder nach Voroperationen im selben Gebiet auftreten, kann der Faktor bis zum 3,5-fachen Satz (263,16 €) gesteigert werden. Die Begründung auf der Rechnung muss patientenindividuell und nachvollziehbar formuliert sein.

Typische Ziffernkombinationen

Wird die Operation ambulant in der Praxis oder einer tagesklinischen Einrichtung durchgeführt, ist der Zuschlag nach GOÄ 445 (Zuschlag für ambulante operative Leistungen) berechnungsfähig. Dieser Zuschlag sichert eine zusätzliche Vergütung für den erhöhten logistischen Aufwand. Anästhesieleistungen (z. B. GOÄ 451 oder 452) und postoperative Überwachungsleistungen können ebenfalls regelhaft kombiniert werden.

Die bisherige Ziffer 3285 (Leistenbruchoperation, 2,3-facher Satz: 172,94 €) wird in der neuen GOÄ nach Verfahren und Material differenziert:

• 10513 (464,48 €)
• 10514 alloplastisches material offen einseitig (481,78 €)
• 10515 alloplastisches material laparoskopisch einseitig (555,10 €)
• 10516 alloplastisches material laparoskopisch beidseitig (800,94 €)
• 10532 Skrotalhernie; Faszien und Muskelverschiebeplastik ohne alloplastisches material (607,25 €)
• 10533 Skrotalhernie; alloplastisches material offen chirurgisch einseitig (652,35 €)
• 10534 Skrotalhernie; alloplastisches material laparoskopisch einseitig (698,94 €)
• 10535 Skrotalhernie; alloplastisches material laparoskopisch beidseitig (890,47 €)

Die Bewertung reicht von 464,48 € bis 890,47 €. Die Dokumentation von Verfahren (offen/laparoskopisch) und Materialeinsatz ist abrechnungsentscheidend.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.