GOÄ 4572: Streptokokken-Agglutination korrekt abrechnen

Untersuchung von angezüchteten Bakterien mittels Agglutination (bis zu höchstens 15 Antiseren je Keim), je Antiserum -Beta-hämolysierende Streptokokken. Die untersuchten Keime sind in der Rechnung anzugeben.

Die Gebührenordnungsziffer 4572 beschreibt eine spezialisierte Laborleistung zur Identifizierung und Typisierung von Bakterien. Konkret geht es um den Nachweis von beta-hämolysierenden Streptokokken aus einer zuvor angelegten Kultur. Die Methode der Wahl ist hierbei die Agglutination, bei der spezifische Antikörper mit den bakteriellen Antigenen reagieren und eine sichtbare Verklumpung erzeugen.

Diese Leistung wird je verwendetem Antiserum abgerechnet, wobei eine Obergrenze von maximal 15 Antiseren pro Keim gilt. Wichtig ist, dass die Leistung eine erfolgreiche Anzüchtung der Erreger voraussetzt. Reine Direktnachweise aus dem Patientenabstrich fallen nicht unter diese Ziffer.

In der täglichen Praxis kommt die GOÄ 4572 vor allem dann zum Einsatz, wenn nach einem positiven Kulturbefund die genaue Serogruppe der Streptokokken bestimmt werden muss. Dies ist klinisch hochrelevant, da beispielsweise Streptokokken der Gruppe A (Streptococcus pyogenes) eine andere therapeutische Konsequenz erfordern als Streptokokken der Gruppe B (Streptococcus agalactiae).

Typische Indikationen sind die Abklärung von schweren Racheninfektionen, Haut- und Weichteilinfektionen oder das GBS-Screening bei Schwangeren. Durch die präzise Typisierung lässt sich eine gezielte antibiotische Therapie einleiten. Die Abgrenzung zu unspezifischen Orientierungstests ist dabei für die korrekte Liquidation entscheidend.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Scharlach bei therapierefraktärer Tonsillitis

Ein Patient stellt sich mit einer schweren, therapieresistenten Tonsillopharyngitis vor. Es wird ein Rachenabstrich genommen und eine Bakterienkultur angelegt. Nach dem Wachstum beta-hämolysierender Kolonien erfolgt die Differenzierung mittels Agglutination gegen Antiserum der Gruppe A. Abgerechnet wird die Kultur nach GOÄ 4530 sowie die Identifizierung nach GOÄ 4572.

Fallbeispiel 2: Schwangerschaftsvorsorge auf B-Streptokokken

Im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge erfolgt in der 36. Schwangerschaftswoche ein vaginal-rektaler Abstrich zum Ausschluss einer neonatalen Sepsis. Nach der Anzüchtung auf Selektivmedien wird die Agglutination mit Antiserum der Gruppe B durchgeführt. Die Abrechnung der GOÄ 4572 erfolgt hierbei neben den entsprechenden Kulturziffern.

Fallbeispiel 3: Wundinfektion nach chirurgischem Eingriff

Bei einer infizierten postoperativen Wunde wird ein Abstrich entnommen. Die mikrobiologische Diagnostik zeigt ein Wachstum von beta-hämolysierenden Streptokokken, die mittels Agglutination als Gruppe C oder G identifiziert werden. Für jedes eingesetzte Antiserum wird die GOÄ 4572 separat berechnet.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 4572 ist das Fehlen der konkreten Keimbezeichnung auf der Rechnung. Der Verordnungstext schreibt explizit vor, dass die untersuchten Keime anzugeben sind. Fehlt diese Angabe, führt dies regelmäßig zu Beanstandungen durch private Krankenversicherungen.

Zudem darf die Ziffer nicht mit einfachen Antigen-Schnelltests (z. B. GOÄ 4610) verwechselt werden, die direkt aus dem Abstrichmaterial ohne vorherige Kultur durchgeführt werden. Solche Direktnachweise sind separat geregelt und dürfen nicht fälschlicherweise als GOÄ 4572 deklariert werden.

Achtung: Die Angabe der spezifischen Streptokokken-Gruppe (z. B. "Streptokokken der Gruppe A") auf der Liquidation ist eine zwingende formale Voraussetzung für die Erstattung.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte müssen sowohl der Ausgangsbefund der Kultur als auch das Ergebnis der Agglutinationsreaktion detailliert festgehalten werden. Auch die Anzahl der verwendeten Antiseren muss klar nachvollziehbar sein.

Für die Abrechnungsprüfung empfiehlt es sich, das verwendete Testkit und die Chargennummer im Laborbuch zu dokumentieren. Dies belegt die Qualitätssicherung im Praxislabor und erleichtert den Nachweis der erbrachten Leistung im Zweifelsfall.

Dokumentation: Kultur positiv auf beta-hämolysierende Streptokokken. Latex-Agglutination durchgeführt: Gruppe A positiv, Gruppen B, C, G negativ. Verwendete Antiseren: 4.

Steigerungsfähigkeit

Da die GOÄ 4572 dem Abschnitt M (Laboratoriumsuntersuchungen) angehört, ist der Gebührenrahmen stark eingeschränkt. Der Höchstsatz liegt beim 1,3-fachen Satz. Eine Steigerung über den Regelhöchstsatz von 1,15 hinaus ist nur bei besonderem Aufwand, wie beispielsweise extrem schwer differenzierbaren Mischkulturen, zulässig.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 4572 wird regelhaft in Kombination mit den Ziffern für die Erregeranzüchtung abgerechnet. Dazu gehören insbesondere die GOÄ 4530 (Bakterienkultur) oder die GOÄ 4538. Eine Kombination mit der GOÄ 298 für die Materialentnahme ist ebenfalls üblich und zulässig.

Tipp: Es ist darauf zu achten, dass bei der Abrechnung mehrerer Antiseren die Ziffer 4572 entsprechend der Anzahl der eingesetzten Seren multipliziert aufgeführt wird.

Die Agglutinationsuntersuchung von angezüchteten Beta-hämolysierenden Streptokokken je Antiserum wird zur neuen Nummer 12427 — Beta-hämolysierende Streptokokken, Antigen-AT, je Antiserum. Der Festpreis beträgt 7,37 € je Antiserum (heute beim 2,3-fachen Satz: 8,04 €). Abrechnungsänderung: Die alte Ziffer erlaubte bis zu 15 Antiseren je Keim — 12427 begrenzt auf maximal zehnmal je Reinkultur.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.