GOÄ 4740: Parasitennachweis korrekt abrechnen

Lichtmikroskopische Untersuchung zum Nachweis von Parasiten, ohne oder mit einfacher Anfärbung (z.B. Lugol- oder Methylenblaufärbung) - gegebenenfalls einschließlich spezieller Beleuchtungsverfahren (z.B. Phasenkontrast)-, qualitativ, je Untersuchung -Amöben

Die Ziffer 4740 der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) beschreibt eine grundlegende labormedizinische Methode zur Identifikation von Parasiten. Diese Leistung wird direkt in der Praxis oder im Labor erbracht, um schnelle therapeutische Entscheidungen zu treffen.

Der Leistungsumfang deckt sowohl die native Betrachtung als auch einfache Färbetechniken ab. Die Anwendung von speziellen Beleuchtungsverfahren wie dem Phasenkontrast ist ebenfalls mit dieser Ziffer abgegolten. Eine zusätzliche Berechnung dieser optischen Hilfsmittel ist daher nicht zulässig.

Die Abrechnung der GOÄ 4740 ist vor allem bei klinischem Verdacht auf gastrointestinale oder urogenitale Infektionen indiziert. Typische Symptome wie chronische Diarrhö nach Auslandsaufenthalten oder therapieresistenter Fluor vaginalis rechtfertigen diese Untersuchung.

In der Praxis dient die Ziffer meist dem schnellen Nachweis von Protozoen. Hierzu zählen insbesondere Amöben, Lamblien oder Trichomonaden im frischen Patientenmaterial. Die Untersuchung muss zeitnah nach der Probenentnahme erfolgen, um die Motilität der Trophozoiten beurteilen zu können.

Fallbeispiel 1: Reiserückkehrer mit Verdacht auf Amöbenruhr

Ein Patient stellt sich mit anhaltenden, blutigen Durchfällen nach einer Indienreise vor. Der Arzt führt eine sofortige lichtmikroskopische Untersuchung des frischen Stuhls im Phasenkontrast durch. Dabei werden aktive Trophozoiten von Entamoeba histolytica nachgewiesen.

Abrechnung: Der Arzt rechnet die GOÄ 4740 mit dem Regelsatz (1,15-fach) ab. Auf der Rechnung wird der Befund "Entamoeba histolytica" explizit dokumentiert.

Fallbeispiel 2: Abklärung einer Lambliasis

Eine Patientin leidet unter rezidivierenden Blähungen und fettigen Stühlen. Zur Abklärung wird eine Stuhlprobe mit einer Lugol-Lösung angefärbt und mikroskopiert. Es zeigen sich charakteristische Zysten von Giardia lamblia.

Abrechnung: Die Leistung wird nach GOÄ 4740 liquidiert. Als Pflichtangabe wird "Giardia lamblia" auf der Liquidation vermerkt.

Fallbeispiel 3: Nachweis von Trichomonaden

Eine Patientin klagt über juckenden Ausfluss. Der Arzt entnimmt ein Vaginalsekret und führt eine Nativuntersuchung durch. Unter dem Mikroskop sind bewegliche Trichomonaden deutlich erkennbar.

Abrechnung: Die Untersuchung wird über die GOÄ-Ziffer 4740 abgerechnet. Auf der Rechnung wird "Trichomonas vaginalis" angegeben.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 4740 ist das Vergessen der obligaten Parasitennennung. Die GOÄ schreibt zwingend vor, dass die untersuchten Erreger auf der Rechnung aufgeführt werden müssen. Fehlt diese Angabe, riskieren Praxen eine vollständige Honorarkürzung durch die Kostenträger.

Achtung: Ohne die konkrete Nennung der gesuchten oder gefundenen Parasiten (z. B. "Amöben" oder "Lamblien") auf der Rechnung ist die Abrechnung der GOÄ 4740 formell fehlerhaft und wird von privaten Krankenversicherungen regelmäßig gestrichen.

Zudem darf die Ziffer nicht mehrfach für dieselbe Probe berechnet werden, wenn lediglich verschiedene Färbungen angewandt wurden. Auch die Nebeneinanderberechnung mit allgemeinen mikroskopischen Suchuntersuchungen wie der GOÄ 3500 für dasselbe Probenmaterial führt regelmäßig zu Beanstandungen bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen.

Eine lückenlose Dokumentation ist das Fundament einer erfolgreichen Abrechnung. In der Patientenakte müssen die Indikation, das entnommene Material sowie die angewandte Methode exakt festgehalten werden. Auch das qualitative Ergebnis der Untersuchung ist zwingend zu dokumentieren.

Dokumentation: Nativpräparat aus frischem Stuhl bei V.a. Amöbenruhr nach Tropenaufenthalt. Lichtmikroskopie im Phasenkontrastverfahren durchgeführt. Ergebnis: Keine Trophozoiten oder Zysten von Entamoeba histolytica nachweisbar.

Für eine rechtssichere Dokumentation empfiehlt sich die Nutzung standardisierter Textbausteine in der Praxissoftware. Dies erleichtert die Arbeit des Praxispersonals und sichert den Anspruch auf Honorierung bei Rückfragen der privaten Krankenversicherungen.

Steigerungsfähigkeit

Da es sich um eine Laborleistung des Abschnitts M handelt, liegt der Gebührenrahmen zwischen dem 1,0-fachen und dem 1,3-fachen Satz. Eine Steigerung über den Regelhöchstsatz von 1,15 ist nur bei erhöhtem Schwierigkeitsgrad oder außergewöhnlichem Zeitaufwand zulässig. Dies muss auf der Rechnung nachvollziehbar begründet werden.

Tipp: Nutzen Sie bei der Steigerung auf den 1,3-fachen Satz präzise Begründungen wie "erhöhter Zeitaufwand durch extrem zähflüssiges Probenmaterial" oder "erschwerte Differenzierung bei starker zellulärer Begleitflora".

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 4740 wird häufig im Rahmen einer Akutbehandlung erbracht. Sie ist gut kombinierbar mit Beratungsleistungen nach GOÄ 1 oder GOÄ 3 sowie der symptombezogenen Untersuchung nach GOÄ 5. Eine Kombination mit der Probenentnahme nach GOÄ 250 ist ebenfalls üblich und zulässig.

Die lichtmikroskopische Untersuchung zum Nachweis von Amöben ohne oder mit einfacher Anfärbung wird zur neuen Nummer 12501 — „Entamoeba, Nativmaterial" — mit einem Festpreis von 5,54 € (heute beim 2,3-fachen Satz: 8,04 €). Die Bezeichnung wechselt von „Amöben" zur präziseren Gattungsbezeichnung Entamoeba. Das untersuchte Nativmaterial ist in der Rechnung anzugeben.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.