GOÄ 5120: Röntgen von Rippen und Brustbein korrekt abrechnen

Rippen einer Thoraxhälfte, Schulterblatt oder Brustbein, in einer Ebene

Die GOÄ-Ziffer 5120 ist im Abschnitt O (Strahlendiagnostik, Nuklearmedizin, Magnetresonanztomographie und Strahlentherapie) der Gebührenordnung für Ärzte verortet. Sie bewertet die radiologische Diagnostik spezifischer knöcherner Strukturen des Rumpfes mit 260 Punkten. Dies entspricht einem einfachen Gebührensatz von 15,15 Euro und einem Regelhöchstsatz von 27,27 Euro.

Fachlich umfasst diese Ziffer drei eigenständige, durch ein logisches „oder“ getrennte Untersuchungen. Das bedeutet, dass bereits die Anfertigung einer einzigen Röntgenaufnahme einer der genannten Regionen den Ansatz der Ziffer rechtfertigt. Die Leistung beinhaltet die vollständige Durchführung der radiologischen Aufnahme inklusive der anschließenden Befundung und Dokumentation.

In der täglichen Praxis findet die GOÄ-Ziffer 5120 vor allem in der Unfallchirurgie, Orthopädie und Allgemeinmedizin Anwendung. Typische Indikationen für das Röntgen der Rippen, des Schulterblatts oder des Brustbeins sind traumatische Ereignisse wie Stürze oder stumpfe Traumata gegen den Brustkorb. Hierbei steht der Ausschluss oder Nachweis von Frakturen und Fissuren im Vordergrund.

Auch entzündliche Prozesse, osteolytische Veränderungen oder tumorverdächtige Läsionen im Bereich des Sternums oder der Scapula rechtfertigen diese Untersuchung. Wichtig für die Abrechnung ist die Beschränkung auf eine einzelne Bildebene. Sobald aus diagnostischen Gründen eine zweite Projektion erforderlich wird, greift eine andere Abrechnungsbestimmung.

Tipp: Sollte sich im Verlauf der Untersuchung herausstellen, dass eine zweite Ebene zwingend erforderlich ist, muss die Abrechnung auf die GOÄ-Ziffer 5121 umgestellt werden. Eine Nebeneinanderberechnung von 5120 und 5121 für dieselbe anatomische Region ist ausgeschlossen.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Rippenfraktur nach Sturz

Ein Patient stellt sich nach einem häuslichen Sturz mit starken, atmungsabhängigen Schmerzen im Bereich der linken Flanke vor. Zur Abklärung einer traumatischen knöchernen Verletzung wird eine Röntgenaufnahme der linken Rippen in einer Ebene angefertigt. Die Aufnahme zeigt eine unverschobene Fraktur der 8. Rippe links.

In diesem Fall ist die Abrechnung der GOÄ-Ziffer 5120 vollkommen korrekt, da die Rippen einer Thoraxhälfte in einer Ebene dargestellt wurden. Neben der Sachleistung können die klinische Untersuchung und die entsprechende Beratung liquidiert werden.

Fallbeispiel 2: Ausschluss einer Sternumfraktur nach Verkehrsunfall

Nach einem Auffahrunfall klagt eine Patientin über Schmerzen hinter dem Brustbein, verursacht durch den Sicherheitsgurt. Zum Ausschluss einer Sternumfraktur veranlasst der behandelnde Arzt eine Röntgenaufnahme des Brustbeins in einer Ebene (seitliche Projektion).

Die Indikation ist durch das Trauma klar gegeben. Da das Brustbein in einer Ebene geröntgt wurde, erfolgt die Abrechnung über die GOÄ-Ziffer 5120. Die Dokumentation muss den Unfallhergang und die lokale Druckschmerzhaftigkeit enthalten.

Fallbeispiel 3: Beidseitiges Röntgen der Rippen bei V.a. Rippenserienfraktur

Ein Patient erleidet ein schweres Thoraxtrauma durch einen Sturz aus größerer Höhe. Es besteht der klinische Verdacht auf eine beidseitige Rippenverletzung. Der Arzt fertigt jeweils eine Aufnahme der rechten und der linken Rippen in je einer Ebene an.

Da es sich um zwei getrennte anatomische Regionen (Rippen der rechten und der linken Thoraxhälfte) handelt, darf die GOÄ-Ziffer 5120 zweimal berechnet werden. Auf der Rechnung sollte dies durch den Zusatz „rechts“ und „links“ sowie eine entsprechende Begründung transparent gemacht werden.

Ein sehr häufiger Fehler in der Praxis ist die unzulässige Kombination der GOÄ-Ziffer 5120 mit der GOÄ-Ziffer 5035 (Röntgen-Thorax). Die allgemeinen Bestimmungen der GOÄ schließen diese Kombination explizit aus. Wenn ein Röntgen-Thorax zur Beurteilung der Lunge und des Mediastinums durchgeführt wird, sind die Rippen oft mit abgebildet, weshalb die zusätzliche Berechnung der Rippenziffer als unzulässige Doppelabrechnung gewertet wird.

Ein weiterer Streitpunkt mit privaten Krankenversicherungen ist die Verwechslung von Ebenen. Wird eine Aufnahme der Rippen in zwei Ebenen angefertigt, versuchen manche Praxen, die GOÄ 5120 zweifach anzusetzen. Dies ist jedoch fehlerhaft, da für zwei oder mehr Ebenen zwingend die GOÄ-Ziffer 5121 herangezogen werden muss.

Achtung: Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen prüfen die Kombination von Thoraxaufnahmen und Rippenaufnahmen äußerst akribisch. Es ist darauf zu achten, dass bei einer echten medizinischen Notwendigkeit beider Leistungen an unterschiedlichen Tagen das jeweilige Datum exakt dokumentiert ist.

Eine lückenlose und präzise Dokumentation ist das beste Schutzschild gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte muss die rechtfertigende Indikation für die Röntgenuntersuchung unmissverständlich dargelegt werden. Dazu gehören die genaue Lokalisation der Beschwerden, das Traumaereignis sowie die klinischen Befunde wie Hämatome oder lokaler Druckschmerz.

Zudem müssen der schriftliche Befundbericht und die Angabe der Projektionsrichtung (z. B. anterior-posterior oder lateral) zwingend archiviert werden. Aus dem Bericht muss klar hervorgehen, welche der drei in der Ziffer genannten Strukturen (Rippen, Schulterblatt oder Brustbein) untersucht wurde.

Dokumentation: Röntgen Rippen linke Thoraxhälfte in 1 Ebene (a.-p.) nach Sturz auf die linke Flanke vor 2 Tagen. Befund: Kein Nachweis einer Kontinuitätsunterbrechung der linksseitigen Rippen 1-12. Kein Pneumothorax abgrenzbar.

Steigerungsfähigkeit

Der Regelsatz der GOÄ-Ziffer 5120 liegt beim 1,8-fachen Faktor. Eine Steigerung bis zum 2,5-fachen Satz ist bei Vorliegen besonderer Erschwernisse möglich. Typische Begründungen für eine Schwellenwertüberschreitung sind erhebliche Lagerungsschwierigkeiten des Patienten, beispielsweise bei ausgeprägter Adipositas, starken Schmerzen oder mangelnder Kooperationsfähigkeit (z. B. bei Demenz oder Verwirrtheit).

Auch ein extrem hoher Zeitaufwand durch notwendige Pausen oder die Durchführung der Aufnahme unter erschwerten Bedingungen (z. B. im Rollstuhl) rechtfertigt eine Faktorsteigerung. Die Begründung muss stets patientenindividuell und nachvollziehbar auf der Liquidation formuliert sein.

Typische Ziffernkombinationen

Häufig wird die GOÄ 5120 zusammen mit klinischen Leistungen wie der symptombezogenen Untersuchung nach GOÄ-Ziffer 5 oder der Beratung nach GOÄ-Ziffer 1 kombiniert. Auch die Abrechnung von Zuschlägen für die Erbringung zu unzeitigen Zeiten (z. B. nachts oder am Wochenende) ist unter Beachtung der entsprechenden Voraussetzungen zulässig. Nicht zulässig ist hingegen die Kombination mit anderen radiologischen Ziffern derselben anatomischen Region am selben Tag, sofern diese nicht logisch voneinander getrennt werden können.

Die Röntgenaufnahme von Rippen, Schulterblatt oder Brustbein wird in der neuen GOÄ zur Nummer 13232 — „Röntgenaufnahme des knöchernen Thorax, Hemithorax, Schulterblatt oder Brustbein, ggf. in zwei Ebenen" — zum festen Satz von 32,07 € (heute beim 2,3-fachen Satz: 27,27 €). Der neue Leistungstitel verwendet den Oberbegriff „knöcherner Thorax" und schließt die zweite Ebene ein: Die Leistung ist unabhängig von der Anzahl der aufgenommenen Ebenen nur einmal berechnungsfähig. Die frühere Ergänzungsziffer 5121 für die zweite Ebene entfällt damit.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.