GOÄ 641: Venenverschluss-Plethysmographie korrekt abrechnen

Venenverschluß-plethysmographische Untersuchung

Die Venenverschluss-Plethysmographie nach GOÄ-Ziffer 641 ist ein etabliertes, nicht-invasives Verfahren zur Beurteilung der venösen Hämodynamik. Es dient der quantitativen Erfassung von Volumenänderungen der Extremitäten nach temporärer venöser Stauung.

Durch das Anlegen von Druckmanschetten wird der venöse Rückfluss kurzzeitig blockiert, während der arterielle Zufluss ungehindert fortbesteht. Die daraus resultierende Umfangsvermehrung der Extremität liefert präzise Daten über die venöse Kapazität und die anschließende Abflussgeschwindigkeit.

Die Anwendung der GOÄ-Ziffer 641 ist primär in der Phlebologie und Angiologie angesiedelt. Sie eignet sich hervorragend zur Diagnostik und Verlaufskontrolle von tiefen Venenthrombosen (TVT) sowie zur Beurteilung einer chronisch-venösen Insuffizienz (CVI).

Ein wesentlicher Vorteil des Verfahrens liegt im direkten Seitenvergleich beider Extremitäten. Hierdurch lassen sich einseitige Abflussbehinderungen, wie sie typischerweise bei frischen Thrombosen auftreten, sensitiv detektieren.

Tipp: Nutzen Sie die Ziffer 641 auch zur präoperativen Evaluation vor Varizen-Operationen, um das venöse Gesamtsystem quantitativ zu bewerten.

Auch bei der Abklärung unklarer Beinschwellungen oder zur Verlaufskontrolle nach thrombektomischen Eingriffen liefert die Untersuchung wertvolle hämodynamische Parameter.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf tiefe Beinvenenthrombose

Ein Patient stellt sich mit einer einseitigen, schmerzhaften Schwellung des linken Unterschenkels vor. Zum Ausschluss einer tiefen Venenthrombose erfolgt eine bilaterale Venenverschluss-Plethysmographie.

Die Messung zeigt links eine signifikant reduzierte Abflussgeschwindigkeit. Neben der klinischen Untersuchung wird die GOÄ-Ziffer 641 einfach für beide Beine abgerechnet, da der Plural in der Leistungslegende die Mehrfachberechnung an verschiedenen Extremitäten ausschließt.

Fallbeispiel 2: Abklärung einer ausgeprägten Varikosis

Eine Patientin leidet unter einer fortgeschrittenen Varikosis beider Beine mit Schweregefühl. Zur Bestimmung der venösen Kapazität wird die Untersuchung nach GOÄ 641 durchgeführt.

Die Ergebnisse zeigen eine deutlich erhöhte venöse Kapazität bei normalem Abstrom. Die Abrechnung erfolgt mit dem Regelhöchstsatz (1,8-fach) in Höhe von 43,33 €, da keine außergewöhnlichen Erschwernisse vorlagen.

Fallbeispiel 3: Verlaufskontrolle nach Thrombose

Drei Monate nach einer diagnostizierten Unterschenkelvenenthrombose erfolgt eine Kontrolluntersuchung zur Beurteilung der Rekanalisation. Die Plethysmographie zeigt eine Normalisierung der Abflusswerte.

Aufgrund einer ausgeprägten Compliance-Schwäche des Patienten verzögerte sich die Untersuchung erheblich. Die Abrechnung erfolgt mit dem 2,5-fachen Höchstsatz unter Angabe einer entsprechenden Begründung.

Ein häufiger Fehler in der Abrechnungspraxis ist die mehrfache Berechnung der Ziffer 641 bei der Untersuchung beider Beine. Da der Leistungstext im Plural formuliert ist, ist die Ziffer pro Sitzung auch bei beidseitiger Durchführung nur einmal berechnungsfähig.

Zudem existiert ein strikter Ausschluss neben der GOÄ-Ziffer 435 (peripher-arterielle Oszillographie) sowie neben der GOÄ-Ziffer 642. Letztere beschreibt die Untersuchung mit reaktiver Hyperämiebelastung, welche eine eigenständige Leistung darstellt.

Achtung: Private Krankenversicherungen kürzen regelmäßig, wenn die Ziffer 641 fälschlicherweise je Bein oder neben der Ziffer 642 auf der Rechnung ausgewiesen wird.

Wird die Untersuchung sowohl für das venöse als auch für das arterielle System durchgeführt, kann die Ziffer 641 jedoch für jedes Gefäßsystem separat einmal berechnet werden, sofern dies medizinisch begründet und dokumentiert ist.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte müssen die gemessenen Parameter wie die venöse Kapazität und die maximale venöse Abflussgeschwindigkeit (MVO) für jede Extremität dokumentiert werden.

Auch die Kalibrierung des Geräts und die Dauer der Stauungsphase sollten kurz vermerkt werden. Grafische Kurvenauswertungen müssen archiviert und dem Befundbericht beigefügt werden.

Dokumentation: Venenverschluss-Plethysmographie beidseits. Stauungsdruck 60 mmHg für 3 Minuten. Venöse Kapazität re: 3,2 ml/100ml, li: 1,8 ml/100ml. Maximaler Abfluss re: 45 ml/min, li: 18 ml/min (Verdacht auf Abstromhindernis links). Kurvenausdruck archiviert.

Steigerungsfähigkeit

Der Schwellenwert der GOÄ 641 liegt beim 1,8-fachen Satz (43,33 €). Eine Steigerung bis zum 2,5-fachen Höchstsatz (60,17 €) ist bei erhöhtem Zeitaufwand oder schwierigen anatomischen Verhältnissen, wie beispielsweise bei ausgeprägten Ödemen oder Ulzera, möglich.

Die Begründung auf der Rechnung muss patientenindividuell und nachvollziehbar sein. Formulierungen wie "erhöhter Zeitaufwand bei massiver Beinschwellung und erschwerter Manschettenapplikation" werden von Kostenträgern in der Regel akzeptiert.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 641 wird häufig mit beratenden und untersuchenden Leistungen kombiniert. Typisch ist die Kombination mit der GOÄ-Ziffer 1 (Beratung) und der GOÄ-Ziffer 5 (symptombezogene Untersuchung).

Auch die Kombination mit sonographischen Leistungen wie der Duplex-Sonographie (GOÄ 410) ist im klinischen Alltag häufig sinnvoll, um morphologische und funktionelle Befunde optimal zu korrelieren.

Die Venenverschluss-plethysmographische Untersuchung (heute beim 2,3-fachen Satz: 43,33 €) wird zur neuen Nummer 2822: „Verschlussplethysmographische Untersuchung(en) der Venen oder der Arterien einer Extremität in Ruhe, je Sitzung" — Festpreis 39,34 €.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.