GOÄ A269a: Akupunktur korrekt abrechnen – Tipps & Beispiele

Akupunktur (Nadelstich-Technik) zur Behandlung von Schmerzen, je Sitzung (analog Ziffer 269a)

Die Analogziffer A269a beschreibt die klassische Nadelakupunktur, die primär zur Schmerzlinderung eingesetzt wird. Diese Leistung umfasst das sterile Aufsuchen und Desinfizieren der Akupunkturpunkte, das präzise Setzen der Nadeln sowie deren Verweildauer im Körper. Auch das anschließende Entfernen und Entsorgen der Nadeln ist mit dieser Gebühr abgegolten.

Da die ursprüngliche Gebührenordnung für Ärzte keine adäquate Ziffer für die moderne Schmerzakupunktur bereithielt, wurde diese Analogbewertung etabliert. Sie ermöglicht eine leistungsgerechte Honorierung dieser etablierten Therapiemethode in der privaten Liquidation.

Die Anwendung der GOÄ A269a setzt eine klare Schmerzdiagnose voraus. Typische klinische Szenarien umfassen chronische Gonarthrose, chronische Lendenwirbelsäulenschmerzen oder Migräne. Auch akute Schmerzzustände wie ein akutes LWS-Syndrom können über diese Ziffer abgerechnet werden.

Wichtig ist die Abgrenzung zur Ziffer 269b, welche für eine Akupunktur mit einer Mindestdauer von 20 Minuten oder bei spezifischen Indikationen wie Suchtbehandlung vorgesehen ist. Die Ziffer A269a erfordert keine feste Mindestdauer, orientiert sich jedoch an den medizinischen Standards der Nadelstich-Technik.

Fallbeispiel 1: Chronisches LWS-Syndrom

Ein Patient stellt sich mit chronischen Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule vor. Nach der Untersuchung erfolgt eine 20-minütige Akupunkturbehandlung an definierten Meridianpunkten. Abgerechnet wird die GOÄ A269a zum Regelsatz (2,3-fach) für die Schmerztherapie.

Fallbeispiel 2: Akute Migräneattacke

Eine Patientin leidet unter einer schweren Migräneattacke. Zur Schmerzlinderung werden spezifische Kopf- und Handpunkte akupunktiert. Die Abrechnung erfolgt über die Ziffer A269a, kombiniert mit einer symptombezogenen Untersuchung nach GOÄ-Ziffer 5.

Fallbeispiel 3: Gonarthrose mit erschwerter Lokalisation

Bei einem Patienten mit fortgeschrittener Kniegelenksarthrose und starker Schwellung gestaltet sich das Auffinden der Akupunkturpunkte schwierig. Aufgrund des erhöhten Zeitaufwands wird die Ziffer A269a mit dem Steigerungsfaktor 3,5 liquidiert.

Ein häufiger Fehler ist die unzulässige Kombination mit anderen Akupunkturleistungen in derselben Sitzung. Die Ziffern A269a und 269b schließen sich gegenseitig aus, weshalb pro Sitzung nur eine der beiden Leistungen berechnet werden darf. Zudem fordern private Krankenversicherungen oft den Nachweis einer klaren Schmerzindikation.

Auch die unbegründete Überschreitung des Schwellenwertes von 2,3 führt regelmäßig zu Kürzungen. Jede Steigerung über den Regelsatz hinaus muss individuell und patientenbezogen in der Rechnung begründet werden.

Achtung: Die Abrechnung der GOÄ A269a ohne dokumentierte Schmerzdiagnose führt bei Prüfungen fast immer zur Ablehnung der Erstattung durch die Beihilfe oder private Kassen.

Eine lückenlose Dokumentation schützt vor Honorarverlusten und Rückfragen der Kostenträger. In der Patientenakte müssen die genauen anatomischen Lokalisationen der gesetzten Nadeln sowie die Behandlungsdauer festgehalten werden. Auch die subjektive Schmerzintensität vor und nach der Sitzung sollte dokumentiert werden.

Besondere Vorkommnisse wie Kreislaufreaktionen oder eine erschwerte Nadelung aufgrund anatomischer Varianten sind ebenfalls schriftlich zu fixieren. Dies dient als rechtssichere Grundlage für eventuelle Steigerungssätze.

Dokumentation: Akupunktur bei chronischer Lumbalgie. Desinfektion, Applikation von 8 sterilen Einmalnadeln (u.a. Blase 23, Blase 40 beidseits). Verweildauer 20 Minuten. Keine Komplikationen, Schmerzreduktion auf der VAS von 7 auf 4.

Steigerungsfähigkeit

Eine Erhöhung des Gebührensatzes über den 2,3-fachen Satz hinaus ist bei der GOÄ A269a gut begründbar. Typische Gründe sind eine extreme Schmerzüberempfindlichkeit des Patienten, eine erschwerte Lagerung oder ein überdurchschnittlich hoher Zeitaufwand bei der Punktlokalisation.

Typische Ziffernkombinationen

Die Akupunktur wird häufig im Rahmen eines umfassenden Therapiekonzepts erbracht. Zulässig ist die Kombination mit Beratungsleistungen wie der GOÄ-Ziffer 1 oder der Ziffer 3 bei längeren Gesprächen. Auch körperliche Untersuchungen nach Ziffer 5 sind neben der Akupunktur berechnungsfähig, sofern sie medizinisch notwendig waren.

Tipp: Achten Sie darauf, dass Beratungen und Untersuchungen, die am selben Tag wie die Akupunktur stattfinden, eine eigenständige Diagnose aufweisen, um Erstattungsprobleme zu vermeiden.

A269a (Allergie-Akupunktur, mindestens 20 Minuten, analog Nr. 269a GOÄ) wird in der neuen GOÄ durch zwei zeitlich gestufte Akupunkturziffern ersetzt — die genaue Sitzungsdauer entscheidet:

• Dauer bis zu 20 Minuten: Nummer 731 „Akupunktur (Nadelstich-Technik), Dauer bis zu 20 Minuten" — 18,55 € je Sitzung. Nicht neben 733, 735, 736, 737 und weiteren Akupunkturziffern berechnungsfähig.
• Dauer mehr als 20 Minuten: Nummer 733 „Akupunktur (Nadelstich-Technik), Dauer mehr als 20 Minuten" — 42,90 € je Sitzung. Nicht neben 731, 735, 736, 737, 738 und weiteren Nummern berechnungsfähig.

Bisher lag der 2,3-fache Satz bei 46,92 €. Wer mehr als 20 Minuten nadelt, liegt mit 42,90 € nahe am bisherigen Niveau; kürzere Sitzungen werden mit 18,55 € deutlich niedriger vergütet.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.