GOÄ A272: Hämatogene Oxydations-Therapie korrekt abrechnen

Die GOÄ-Ziffer A272 ist eine Analogbewertung, die auf der Ziffer 272 der Gebührenordnung für Ärzte basiert. Da die Hämatogene Oxydations-Therapie (HOT) nicht explizit im Originalverzeichnis der GOÄ aufgeführt ist, erfolgt die Abrechnung gemäß § 6 Abs. 2 GOÄ analog.

Ziffer A272 (analog): Hämatogene Oxydations-Therapie – analog Nr. 272 GOÄ (Infusion, mehr als 30 Minuten Dauer) – entsprechend GOÄ § 6 (2).

Die Leistung umfasst die Entnahme einer definierten Menge venösen Eigenbluts, die anschließende physikalische Behandlung des Blutes mit reinem Sauerstoff oder UV-Licht und die kontrollierte Reinfusion des aktivierten Blutes. Alle für diesen Prozess notwendigen Teilschritte sind mit dieser Ziffer abgegolten.

Die Hämatogene Oxydations-Therapie wird in der komplementärmedizinischen und naturheilkundlichen Praxis häufig eingesetzt. Hauptziel der Behandlung ist die Verbesserung der Fließeigenschaften des Blutes sowie die Optimierung der zellulären Sauerstoffverwertung bei chronischen Erkrankungen.

Typische Indikationen für die Anwendung der GOÄ A272 sind periphere arterielle Verschlusskrankheiten (pAVK), chronisch-venöse Insuffizienzen sowie allgemeine Durchblutungsstörungen im zerebralen oder kardialen Bereich. Auch bei chronischen Erschöpfungszuständen oder zur Rekonvaleszenz nach schweren Infekten wird die Therapie angewendet.

Tipp: Vor Beginn der Therapie sollte eine schriftliche Honorarvereinbarung mit dem Patienten getroffen werden, insbesondere wenn es sich um eine reine Verlangensleistung handelt.

Die Abgrenzung zu anderen Eigenblutverfahren ist essenziell. Während die einfache Eigenbluttherapie nach Ziffer 284 die reine Reinjektion ohne aufwendige physikalische Aufbereitung beschreibt, erfordert die Ziffer A272 den spezifischen Einsatz von Sauerstoff und UV-Licht zur Aktivierung des Blutes.

Fallbeispiel 1: Behandlung bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit

Ein Patient mit bekannter pAVK im Stadium II stellt sich zur unterstützenden Therapie vor. Es erfolgt die Entnahme von 100 ml Venenblut, die Anreicherung mit medizinischem Sauerstoff unter UV-Bestrahlung und die anschließende langsame Reinfusion über 40 Minuten.

Die Abrechnung erfolgt mit der Analogziffer A272 zum Regelsatz (2,3-fach). Da die Infusion über 30 Minuten dauerte, ist die Analogie zur Ziffer 272 GOÄ medizinisch und formal vollkommen gerechtfertigt.

Fallbeispiel 2: Erschöpfungssyndrom mit schwierigen Venenverhältnissen

Eine Patientin leidet unter einem chronischen Erschöpfungssyndrom nach einem viralen Infekt. Zur Vitalisierung wird eine HOT durchgeführt. Aufgrund extrem schwieriger Venenverhältnissen gestaltet sich die Punktion und die anschließende Reinfusion zeitlich sehr aufwendig.

In diesem Fall rechnet der Arzt die Ziffer A272 mit einem erhöhten Steigerungsfaktor von 3,5 ab. Die Begründung in der Rechnung verweist explizit auf die schwierige Venenpunktion und den dadurch entstandenen erheblichen Zeitaufwand.

Fallbeispiel 3: Kombinierte Schmerz- und Sauerstofftherapie

Bei einem Patienten mit chronischen Gelenkschmerzen und Durchblutungsstörungen wird neben der Hämatogenen Oxydations-Therapie eine begleitende intramuskuläre Injektion eines Analgetikums durchgeführt.

Abgerechnet wird die Ziffer A272 für die HOT sowie die GOÄ-Ziffer 252 für die intramuskuläre Injektion. Da es sich um zwei unterschiedliche therapeutische Ansätze handelt, sind beide Leistungen nebeneinander berechnungsfähig.

Ein häufiger Fehler in der Abrechnungspraxis ist die zusätzliche Berechnung der Blutentnahme nach Ziffer 250. Da die Blutentnahme ein immanenter Bestandteil des Verfahrens der Eigenblutaufbereitung ist, darf sie nicht separat in Rechnung gestellt werden.

Achtung: Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen kürzen die Erstattung rigoros, wenn neben der Ziffer A272 die Ziffern 250 oder 284 für dieselbe Sitzung berechnet werden.

Ein weiterer Streitpunkt mit Kostenträgern ist die medizinische Notwendigkeit. Da die HOT zu den wissenschaftlich nicht allgemein anerkannten Methoden gehört, fordern Versicherer häufig eine detaillierte medizinische Begründung oder lehnen die Erstattung unter Verweis auf fehlende Evidenz ab. Eine präzise Indikationsstellung ist daher unerlässlich.

Eine lückenlose und rechtssichere Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte müssen alle Teilschritte der Hämatogenen Oxydations-Therapie detailliert festgehalten werden, einschließlich der entnommenen Blutmenge und der Dauer der Reinfusion.

Besonders wichtig ist die Dokumentation der verwendeten Geräte und der Parameter der Sauerstoffanreicherung sowie der UV-Bestrahlung. Dies belegt den Unterschied zu einer einfachen Eigenblutbehandlung und sichert den Analoganspruch ab.

Dokumentationsbeispiel:
Durchführung einer HOT (analog GOÄ A272). Entnahme von 80 ml venösem Blut aus der Vena cubitalis links. Physikalische Aufbereitung mittels Sauerstoffzufuhr und UV-Bestrahlung im geschlossenen System. Reinfusion des aktivierten Blutes über 35 Minuten. Keine Komplikationen. Venenverhältnisse: erschwert.

Sollte ein erhöhter Steigerungsfaktor angewendet werden, muss die entsprechende Begründung direkt in der Dokumentation verankert sein.

Steigerungsfähigkeit

Die Erhöhung des Steigerungsfaktors über den Schwellenwert von 2,3 hinaus erfordert eine einzelfallbezogene Begründung. Typische Gründe für eine Faktorerhöhung bei der Ziffer A272 sind ein überdurchschnittlicher Zeitaufwand bei der Reinfusion oder anatomische Besonderheiten, die den Zugang erschweren.

Auch eine engmaschige Überwachung des Patienten bei bekannter Kreislauflabilität kann als Begründung herangezogen werden. Die Begründung muss für den medizinischen Laien der privaten Krankenversicherung verständlich und nachvollziehbar formuliert sein.

Typische Ziffernkombinationen

Sinnvolle Kombinationen ergeben sich häufig mit Beratungsleistungen nach den Ziffern 1 oder 3 GOÄ, sofern diese die Kriterien der zeitlichen Trennung oder der eigenständigen Fragestellung erfüllen. Auch eine symptombezogene Untersuchung nach Ziffer 5 ist am selben Tag berechnungsfähig, wenn sie der Indikationsstellung vorausging.

Nicht zulässig ist hingegen die Kombination mit anderen Infusionsziffern für denselben Zeitraum, es sei denn, es handelt sich um völlig getrennte Venenzugänge und unterschiedliche therapeutische Zielsetzungen, was jedoch die Ausnahme darstellt.

A272 (Hämatogene Oxydations-Therapie, HOT, analog Nr. 272 GOÄ) wird in der neuen GOÄ durch zwei kombinierte Ziffern abgebildet: die Eigenbluteinspritzung und — wegen der besonderen technischen Aufbereitung durch Ozon- oder UV-Behandlung — den dazugehörigen Zuschlag:

• Nummer 776 „Eigenbluteinspritzung, einschließlich Blutentnahme, ggf. Aufbereitung und Medikamentenzugabe" — 22,21 € je Sitzung.
• Nummer 777 „Zuschlag zu Nummer 776 für erhöhten Aufwand bei besonderer technisch-apparativer Aufbereitung" — 11,21 € je Sitzung.

Zusammen: 33,42 € je HOT-Sitzung. Beide Nummern sind neben 1729 nicht berechnungsfähig. Bisher lag der 2,3-fache Satz bei 24,13 €.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.