GOÄ 1783: Pelvine Lymphknotenausräumung korrekt abrechnen

GOÄ-Ziffer 1783: Pelvine Lymphknotenausräumung, als selbstständige Leistung – 1850 Punkte.

Die Leistungslegende der GOÄ-Ziffer 1783 beschreibt die pelvine Lymphknotenausräumung, sofern diese als selbstständige operative Maßnahme durchgeführt wird. Diese urologische oder chirurgische Leistung umfasst die vollständige Resektion des lymphatischen Gewebes im Bereich des kleinen Beckens.

In der Praxis fallen darunter insbesondere die iliakale und die ileoinguinale Lymphadenektomie. Der Eingriff dient meist dem Staging oder der kurativen Therapie bei malignen urologischen oder gynäkologischen Tumoren.

Die Abrechnung der GOÄ-Ziffer 1783 setzt voraus, dass die pelvine Lymphknotenentfernung eine selbstständige Leistung darstellt. Dies ist der Fall, wenn der Eingriff nicht integraler Bestandteil einer anderen, umfassenderen Komplexleistung ist.

Typische Indikationen für eine isolierte pelvine Lymphadenektomie sind fortgeschrittene Tumorerkrankungen im Beckenbereich, bei denen ein separates chirurgisches Lymphknoten-Staging erforderlich wird. Häufig erfolgt dies im Vorfeld oder unabhängig von einer primären Tumorresektion.

Abzugrenzen ist diese Ziffer von der inguinalen Lymphknotenausräumung, welche separat unter der GOÄ-Ziffer 1762 abgerechnet wird. Eine Verwechslung dieser anatomischen Regionen führt regelmäßig zu Beanstandungen bei der Rechnungsprüfung.

Tipp: Wenn im Rahmen des Eingriffs eine tumoröse Ummauerung von Nerven vorliegt, kann eine zusätzliche Neurolyse nach GOÄ-Ziffer 2584 je behandeltem Nerv berechnet werden.

Fallbeispiel 1: Isolierte iliakale Lymphadenektomie

Bei einem Patienten mit einem Harnblasenkarzinom wird vor der definitiven Strahlentherapie eine isolierte, laparoskopische iliakale Lymphadenektomie zum histologischen Staging durchgeführt. Da die Lymphknotenentfernung als eigenständige Operation erfolgt, ist die Abrechnung der GOÄ-Ziffer 1783 vollumfänglich gerechtfertigt.

Fallbeispiel 2: Pelvine Lymphadenektomie mit Neurolyse

Während einer pelvinen Lymphknotenentfernung zeigt sich eine tumoröse Infiltration des Nervus obturatorius. Der Operateur führt eine aufwendige, nerverhaltende Neurolyse mit anschließender Nervenverlagerung durch. In diesem Fall wird neben der GOÄ-Ziffer 1783 zusätzlich die GOÄ-Ziffer 2584 für die Neurolyse in Ansatz gebracht.

Fallbeispiel 3: Diagnostische Entnahme eines Wächterlymphknotens

Es erfolgt die gezielte Entnahme eines einzelnen pelvinen Wächterlymphknotens (Sentinel-Lymphknoten) mittels minimal-invasiver Technik. Da es sich hierbei nicht um eine systematische Ausräumung handelt, darf nicht die GOÄ-Ziffer 1783 berechnet werden. Stattdessen ist die GOÄ-Ziffer 2404 für die Exzision eines einzelnen Lymphknotens anzusetzen.

Der häufigste Fehler bei der Abrechnung der GOÄ-Ziffer 1783 liegt in der Missachtung der Abrechnungsausschlüsse. Die Ziffer darf explizit nicht neben den GOÄ-Ziffern 1166, 1167, 1779 sowie 1784 berechnet werden.

Besonders kritisch prüfen private Krankenversicherungen die Kombination mit radikalen Prostatektomien nach den Ziffern A 1870 bis A 1873. Da die pelvine Lymphadenektomie in diesen urologischen Komplexleistungen bereits enthalten oder explizit zugeordnet ist, ist eine Nebeneinanderberechnung der GOÄ-Ziffer 1783 ausgeschlossen.

Achtung: Die Kombination aus GOÄ 1783 (pelvine Lymphknotenausräumung) und GOÄ 1779 (radikale Zystektomie) entspricht inhaltlich der GOÄ-Ziffer 1784. Eine separate Abrechnung beider Einzelziffern ist unzulässig und wird von Prüfstellen gestrichen.

Ein weiterer Beanstandungsgrund ist die fälschliche Deklaration einer einfachen Lymphknotenbiopsie als vollständige Ausräumung. Die Entnahme einzelner Lymphknoten rechtfertigt nicht den hohen Punktwert der GOÄ-Ziffer 1783.

Eine lückenlose und detaillierte OP-Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen durch private Kostenträger. Aus dem Operationsbericht muss zweifelsfrei hervorgehen, dass eine systematische Ausräumung des pelvinen Lymphabflussgebietes stattgefunden hat.

Es sollten die genauen anatomischen Grenzen der Präparation (z. B. Arteria und Vena iliaca externa, Nervus obturatorius) im Bericht beschrieben werden. Auch die Anzahl und Lokalisation der entnommenen Lymphknotenpakete für die pathologische Aufarbeitung stützt die Plausibilität der Abrechnung.

Dokumentationsbeispiel: „Systematische pelvine Lymphadenektomie beidseits. Darstellung der Arteria und Vena iliaca externa sowie des Nervus obturatorius. Vollständige Resektion des lymphatischen Gewebes entlang der iliakalen Gefäße. Präparatversand zur getrennten histopathologischen Untersuchung.“

Steigerungsfähigkeit

Ein Überschreiten des Schwellenwertes (2,3-facher Satz, 248,01 €) bis zum Höchstsatz von 3,5 (377,40 €) erfordert eine patientenbezogene Begründung. Typische Kriterien für eine Steigerung sind erhebliche postoperative Verwachsungen nach Voroperationen oder Zustand nach Bestrahlung.

Auch eine ausgeprägte Adipositas permagna oder anatomische Varianten, die den Präparationsaufwand signifikant erhöhen, rechtfertigen einen höheren Steigerungsfaktor. Die Begründung muss individuell und nachvollziehbar in der Rechnung formuliert sein.

Typische Ziffernkombinationen

Zulässig ist die Kombination mit Anästhesieleistungen und postoperativen Überwachungsziffern, sofern diese die Kriterien der GOÄ erfüllen. Eine zusätzliche Neurolyse nach GOÄ 2584 ist bei entsprechender Indikation und Dokumentation ebenfalls eine regelkonforme Kombinationsmöglichkeit.

Die bisherige Ziffer 1783 (Pelvine Lymphknotenausräumung, als selbstständige Leistung, heute 248,01 € beim 2,3-fachen Satz) verteilt sich in der neuen GOÄ auf mehrere Leistungen:

• 9984 Präsakrale Lymphadenektomie, ggf. einschließlich Gefäßfreilegung, einseitig (467,91 €)
• 10810 Radikale iliako-inguino-krurale Lymphknotendissektion mit Eröffnung des Retroperitoneums, als selbständige Leistung, ggf. einschließlich - inguinokruraler Zugänge -Eingriffen am Lymphsystem - präsakraler Lymphknotendissektion -Neurolysen und/oder Verlagerung von Nerven -Präparation und Versorgung beteiligter Blutgefäße -Freilegung der Ureteren - lokaler Exzision anderer Gewebe im Bereich der Lymphadenektomie sowie Gewebeentnahme durch Aspiration -Probeexzision und/oder Probepunktion (auch vom Retroperitoneum) -Anlegen einer oder mehrerer Drainagen, je Seite (967,56 €)
• 10806 Radikale Lymphknotendissektion entlang der A. iliaca externa, als selbständige Leistung, ggf. einschließlich -Identifikation/Schonung von Nerven -Versorgung beteiligter Blutgefäße ohne eventuell notwendige Rekonstruktion -Identifikation/Schonung der Ureteren - lokaler Exzision anderer Gewebe im Bereich der Lymphadenektomie sowie Gewebeentnahme(n) durch Aspiration -Probeexzision(en) und/oder Probepunktion(en) (auch vom Retroperitoneum), je Seite (639,89 €)
• 10166 Pelvine Lymphadenektomie, als selbständige Leistung (745,47 €)

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.