GOÄ 2124: Gelenkresektion korrekt abrechnen – Praxis-Leitfaden

Resektion eines Ellenbogen-, Schulter-, Hüft- oder Kniegelenks

Die GOÄ-Ziffer 2124 beschreibt die operative Entfernung (Resektion) eines der großen Gelenke des menschlichen Körpers. Diese Leistung ist im Abschnitt L (Chirurgie, Orthopädie) unter der Gelenkchirurgie angesiedelt. Sie umfasst den vollständigen oder weitgehenden Abtrag der gelenkbildenden Knochenenden.

In der Praxis bedeutet dies, dass der Operateur die Gelenkflächen sowie gegebenenfalls infiziertes oder nekrotisches Knochengewebe radikal entfernt. Die Ziffer ist somit für schwerwiegende chirurgische Eingriffe reserviert. Sie bildet den hohen Aufwand dieser destruierenden, aber oft medizinisch unumgänglichen Maßnahmen ab.

Die Abrechnung der GOÄ 2124 setzt eine klare medizinische Indikation voraus, bei der der Erhalt des Gelenks nicht mehr möglich oder sinnvoll ist. Ein klassisches Einsatzgebiet ist die Girdlestone-Situation an der Hüfte nach einem schweren Protheseninfekt. Hierbei führt die Resektion des Hüftgelenks zu einer schmerzberuhigten, wenn auch verkürzten Extremität.

Weitere typische Szenarien betreffen chronische Osteomyeletiden oder tumoröse Prozesse im Bereich der großen Gelenke. Auch bei einer geplanten, zweistufigen Arthrodese kann im ersten Schritt eine Gelenkresektion notwendig sein, um die Infektion zu sanieren. Die Abgrenzung zu rekonstruktiven Eingriffen ist für die liquidationstechnische Bewertung von zentraler Bedeutung.

Tipp: Es ist darauf zu achten, dass die Resektion als eigenständiges therapeutisches Ziel oder als definierter Zwischenschritt dokumentiert ist, um Abgrenzungskonflikte mit Rekonstruktionen zu vermeiden.

Fallbeispiel 1: Girdlestone-Resektion bei Hüft-TEP-Infekt

Ein Patient stellt sich mit einer tiefen, fistelnden Spätinfektion nach Hüft-Endoprothesen-Implantation vor. Der Operateur entfernt die infizierte Prothese und führt eine radikale Resektion des proximalen Femurendes sowie des Pfannenrandes durch. Die Gelenkresektion dient hier der Infektsanierung und der Schaffung einer Girdlestone-Hüfte.

Die Abrechnung erfolgt über die GOÄ 2124 für die Gelenkresektion. Zusätzlich werden die Ziffern für die Prothesenentfernung (z. B. GOÄ 2155) und das radikale Debridement in Ansatz gebracht. Diese Kombination bildet den extrem hohen chirurgischen Aufwand adäquat ab.

Fallbeispiel 2: Resektionsarthroplastik des Ellenbogens bei rheumatoider Arthritis

Bei einer Patientin mit fortgeschrittener rheumatoider Arthritis liegt eine vollständige Zerstörung des Ellenbogengelenks mit chronischen Schmerzen vor. Zur Schmerzlinderung und Mobilisierung wird eine Resektionsarthroplastik durchgeführt, bei der die zerstörten Gelenkpartner reseziert werden. Es entsteht ein funktionelles Wackelgelenk.

Dieser destruierende Eingriff wird korrekt mit der GOÄ-Ziffer 2124 liquidiert. Da kein künstlicher Gelenkersatz eingebracht wird, ist die Ziffer 2124 hier die primäre Leistungsziffer. Die histologische Aufarbeitung des entnommenen Gewebes wird separat berechnet.

Fallbeispiel 3: Kniegelenksresektion als erster Schritt einer Arthrodese

Bei einem infizierten Kniegelenk ist der Erhalt der Funktion ausgeschlossen, weshalb eine Versteifung angestrebt wird. Im ersten Eingriff erfolgt die vollständige Resektion der infizierten Gelenkflächen und die Einbringung eines PMMA-Spacers. Die eigentliche knöcherne Durchbauung (Arthrodese) soll erst nach Erregereradikation in einer zweiten Sitzung erfolgen.

Für diesen ersten, rein resektiven Eingriff ist die GOÄ 2124 anzusetzen. Da die Arthrodese erst in einer späteren Sitzung durchgeführt wird, liegt kein zeitlicher Ausschluss vor. Die zeitliche Trennung der Operationsschritte muss aus der Dokumentation klar hervorgehen.

Ein häufiger Fehler ist die gleichzeitige Abrechnung der GOÄ 2124 neben einer Arthrodese (GOÄ 2151) oder Arthroplastik (GOÄ 2122) am selben Gelenk in derselben Sitzung. Private Krankenversicherungen kürzen diese Kombinationen regelmäßig, da die Resektion als Zuarbeit oder Teilschritt des rekonstruktiven Eingriffs gewertet wird. Nur wenn es sich um getrennte operative Phasen oder eigenständige Indikationen handelt, ist eine Nebeneinanderberechnung denkbar.

Zudem beanstanden Prüfstellen oft die Abrechnung der GOÄ 2124, wenn lediglich ein erweitertes Debridement oder eine Synovektomie stattgefunden hat. Eine echte Gelenkresektion erfordert den substanziellen Abtrag von Knochenstrukturen der Gelenkpartner. Fehlt dieser Nachweis im Operationsbericht, wird die Ziffer auf eine niedrigere Debridement-Ziffer herabgestuft.

Achtung: Die bloße Glättung von Knorpeloberflächen oder die Entfernung von Osteophyten rechtfertigt die GOÄ 2124 keinesfalls. Es muss eine echte, anatomisch relevante Resektion der Gelenkkörper vorliegen.

Eine lückenlose und präzise Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen durch Kostenträger. Der Operationsbericht muss die anatomischen Details der Resektion exakt beschreiben. Insbesondere die Angabe, welche Knochenanteile (z. B. Femurkopf, Tibiaplateau, Humeruskopf) in welchem Ausmaß entfernt wurden, ist essenziell.

Zusätzlich sollten die pathologischen Veränderungen des Gewebes, wie Nekrosen, Fistelgänge oder Osteomyeletisherde, detailliert geschildert werden. Dies untermauert die medizinische Notwendigkeit des destruierenden Vorgehens. Auch die Entnahme von Gewebeproben für die Mikrobiologie und Pathologie sollte dokumentiert werden.

Dokumentation: "...Nach Darstellung des infizierten Hüftgelenks zeigt sich eine ausgeprägte Osteolyse des Schenkelhalses. Es erfolgt die vollständige Resektion des Femurkopfes sowie das radikale Ausfräsen des Acetabulums bis auf gesunden, blutenden Knochen. Das resezierte Knochenmaterial wird zur histologischen Untersuchung eingesandt..."

Steigerungsfähigkeit

Aufgrund der Komplexität von Revisions- und Resektionseingriffen ist eine Erhöhung des Schwellenwertes über 2,3 oft medizinisch begründet. Ein erhöhter Steigerungsfaktor (bis zum 3,5-fachen Satz) kann durch schwierige Präparationsverhältnisse bei ausgeprägten Narbenplatten geltend gemacht werden. Auch eine massive knöcherne Destruktion, die ein vorsichtiges, zeitaufwendiges Abtragen erfordert, rechtfertigt die Steigerung.

Weitere anerkannte Kriterien sind ein hoher Blutverlust mit der Notwendigkeit von Transfusionen oder das Vorliegen einer hochgradig instabilen Weichteilsituation. Die Begründung auf der Rechnung muss stets patientenbezogen, konkret und nachvollziehbar formuliert sein. Allgemeine Floskeln wie "erhöhter Zeitaufwand" reichen für eine erfolgreiche Durchsetzung meist nicht aus.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 2124 wird häufig mit Ziffern für vorbereitende oder ergänzende Maßnahmen kombiniert. Erlaubt ist die Nebeneinanderberechnung von Ziffern zur Fremdkörper- oder Implantatentfernung (z. B. GOÄ 2008 oder GOÄ 2155), sofern diese der eigentlichen Resektion vorausgehen. Auch plastische Deckungen oder Sehnenverlagerungen im Rahmen desselben Eingriffs können unter Beachtung der Kombinationsregeln berechnet werden.

Nicht zulässig ist hingegen die zusätzliche Berechnung von Standard-Zugängen oder einfachen Wundverschlüssen, da diese mit der Hauptleistung abgegolten sind. Bei Unklarheiten empfiehlt sich vorab eine Prüfung der regionalen Auslegungen der Ärztekammern.

Die bisherige Leistung erhält die neue Nummer 7905 — „Arthroskopische Maßnahmen im/am Schultereckgelenk (AC“. Der Festpreis liegt bei 287,88 €. Zum Vergleich: der heutige 2,3-fache Satz beträgt 248,01 €.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.