GOÄ 2415: Aufbauplastik der Mamma korrekt abrechnen

Aufbauplastik der Mamma einschließlich Verschiebeplastik – gegebenenfalls einschließlich Inkorporation einer Mammaprothese –

Die GOÄ-Ziffer 2415 beschreibt eine komplexe chirurgische Leistung zur rekonstruktiven Brustchirurgie. Diese Ziffer umfasst den operativen Aufbau der weiblichen Brust unter Verwendung von lokalem Gewebe. Die Durchführung einer lokalen Verschiebeplastik ist dabei bereits integraler Bestandteil der Leistung.

Zudem ist das Einbringen einer Mammaprothese (Implantat oder Expander) in die Bewertung der Ziffer eingeschlossen. Die Inkorporation ist jedoch keine zwingende Voraussetzung für die Abrechnung. Die Leistung kann auch dann berechnet werden, wenn der Aufbau ausschließlich durch lokale Gewebeverschiebungen erfolgt.

Die Anwendung der GOÄ-Ziffer 2415 ist an spezifische klinische Szenarien gebunden. Typische Indikationen sind die angeborene Mamma-Aplasie oder eine ausgeprägte Hypoplasie. Auch nach dem Verlust von Brustgewebe, beispielsweise nach der Entfernung eines gutartigen Tumors, kommt die Ziffer zum Einsatz.

Ein weiteres wichtiges Einsatzgebiet ist die Rekonstruktion nach einer subkutanen Mastektomie. Hierbei wird das Drüsengewebe entfernt, während der Hautmantel weitgehend erhalten bleibt. Die anschließende Rekonstruktion wird über die Ziffer 2415 abgerechnet.

Achtung: Die GOÄ-Ziffer 2415 darf nicht für den Brustaufbau nach einer vollständigen, klassischen Mammaamputation verwendet werden. In diesen Fällen ist ausschließlich die höher bewertete GOÄ-Ziffer 2416 anzusetzen.

Fallbeispiel 1: Einseitige Mamma-Hypoplasie

Eine Patientin stellt sich mit einer ausgeprägten, psychisch belastenden Asymmetrie der Brüste bei einseitiger Mamma-Hypoplasie vor. Es erfolgt der operative Aufbau der betroffenen Seite mittels Einbringen eines Silikonimplantats und einer lokalen Verschiebeplastik. Die Abrechnung erfolgt über die GOÄ-Ziffer 2415 zum Regelsatz, da keine intraoperativen Komplikationen auftraten.

Fallbeispiel 2: Rekonstruktion nach subkutaner Mastektomie

Bei einer Patientin mit einer Hochrisiko-Läsion wird eine prophylaktische, subkutane Mastektomie durchgeführt. Im selben Eingriff erfolgt der Wiederaufbau der Brust durch das Einsetzen eines Gewebeexpanders zur späteren Prothesenversorgung. Dieser primäre Wiederaufbau wird korrekt mit der GOÄ-Ziffer 2415 liquidiert.

Fallbeispiel 3: Aufbauplastik mit freiem Transplantat

Nach der Entfernung eines großen, isolierten Knotens zeigt sich ein erheblicher Gewebedefekt der Brust. Der Operateur führt eine Aufbauplastik mittels lokaler Verschiebeplastik durch und transplantiert zusätzlich ein freies Dermistransplantat zur Volumenauffüllung. Abgerechnet wird die GOÄ-Ziffer 2415 für den Aufbau sowie das Transplantat als gesonderte Leistung.

Ein häufiger Fehler in der Praxis ist die unzulässige Nebeneinanderberechnung von lokalen Plastiken. Die Ziffern 2381 und 2382 für einfache oder schwierige Hautlappenplastiken sind neben der GOÄ 2415 explizit ausgeschlossen. Diese Maßnahmen sind durch den Leistungstext der Aufbauplastik bereits abgegolten.

Ebenso führt die gleichzeitige Abrechnung einer Reduktionsplastik nach GOÄ 2420 an derselben Brust zu Beanstandungen durch die privaten Krankenversicherungen. Private Kostenträger prüfen zudem genau, ob tatsächlich eine Rekonstruktion oder lediglich eine kosmetische Augmentation vorlag. Kosmetische Eingriffe ohne medizinische Indikation sind grundsätzlich nicht nach GOÄ erstattungsfähig.

Eine lückenlose und präzise Operationsdokumentation ist essenziell, um Honorarkürzungen erfolgreich abzuwehren. Im OP-Bericht müssen die medizinische Indikation, die genauen Maße des Defekts und die angewandte Technik detailliert beschrieben werden. Auch die Details zur verwendeten Prothese oder dem Expander gehören zwingend in die Akte.

Dokumentation: Diagnose: Ausgeprägte Mamma-Hypoplasie links. Durchführung einer Aufbauplastik links. Präparation der Implantattasche unter dem Musculus pectoralis major. Einbringen einer anatomischen Mammaprothese (Hersteller, Lot-Nummer, 250 ml). Lokale Verschiebeplastik zum spannungsfreien Wundverschluss.

Tipp: Bewahren Sie die Chargenaufkleber der verwendeten Implantate oder Expander direkt in der Patientenakte auf. Dies dient als unumstößlicher Nachweis für die Inkorporation der Prothese gegenüber der Prüfstelle.

Steigerungsfähigkeit

Bei besonders schwierigen anatomischen Verhältnissen oder ausgeprägten Vernarbungen nach Voroperationen kann der Steigerungsfaktor über den Regelsatz von 2,3 hinaus erhöht werden. Eine Erhöhung bis zum Höchstsatz von 3,5 ist mit einer patientenbezogenen, medizinischen Begründung möglich. Typische Begründungen sind ein extrem hoher Zeitaufwand oder erhebliche intraoperative Blutungen.

Typische Ziffernkombinationen

Neben der GOÄ 2415 können selbstständige Leistungen wie die Anästhesie oder postoperative Überwachungsleistungen berechnet werden. Bei ambulanter Durchführung ist der Zuschlag nach GOÄ 445 für ambulantes Operieren ansetzbar. Werden freie Transplantate oder Fernplastiken verwendet, sind diese ebenfalls zusätzlich berechnungsfähig.

Die Leistung nach Ziffer 2415 (Aufbauplastik der Mamma einschließlich Verschiebeplastik – gegebenenfalls einschließlich Inkorporation einer Mammaprothese –) wird im Entwurf je nach klinischer Situation unterschiedlich abgebildet — die Dokumentation entscheidet über die Zielziffer:

• bei: implantat epipectoral — 7400 „Implantation einer Mammaprothese (z.B. zur Rekonstruktion) oder eines Expanders epipectoral, als selbständige Leistung" (619,50 €), je Mamma
• bei: implantat subpectoral — 7401 „Implantation einer Mammaprothese (z.B. zur Rekonstruktion) oder Implantation eines Expander subpectoral, als selbständige Leistung, …" (483,53 €), je Mamma
• bei: implantat subfaszial — 7402 „Implantation einer Mammaprothese (z.B. zur Rekonstruktion) oder Implantation eines Expanders subfaszial, als selbständige Leistung, …" (600,05 €), je Mamma
• bei: rekonstruktion mit lappen — 7444 „Einpassung des Lappens bei Mammarekonstruktion durch gefäßgestielten oder freien Lappen, auch bei zweizeitigem Vorgehen" (734,57 €), je Mamma
• bei: augmentationsplastik subglandulaer — 7409 „Mammaaugmentationsplastik, subglandulär" (674,97 €), je Mamma
• bei: augmentationsplastik submuskulaer — 7410 „Mammaaugmentationsplastik, submuskulär" (718,43 €), je Mamma
• bei: mammarekonstruktion mit gefaessgestieltem lappen — 7439 „Zuschlag zu der Leistung nach Nummer 7424, 7429, 7431 oder 7433 für Mammarekonstruktion mit einem gefäßgestielten Lappen" (416,08 €), je Mamma

Von 416,08 € bis 734,57 € reicht die Spanne — die genaue Dokumentation des Verfahrens entscheidet, welche Ziffer abgerechnet werden kann. Zum Vergleich: Beim 2,3-fachen Satz brachte die alte Ziffer 2415 bisher 268,11 €.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.