GOÄ 2626: Velopharyngoplastik korrekt abrechnen

Velopharyngoplastik

Die GOÄ-Ziffer 2626 beschreibt die operative Velopharyngoplastik im Abschnitt L (Chirurgie, Orthopädie) unter der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Diese Leistung ist mit 2500 Punkten bewertet, was im einfachen Gebührensatz einem Honorar von 145,72 € entspricht.

Ursprünglich bezeichnet dieser Eingriff die operative Verlängerung des weichen Gaumens (Velum) durch die Einlagerung eines Gewebelappens aus der hinteren Rachenwand. Das primäre Ziel dieser klassischen Methode liegt in der Sprachverbesserung nach vorangegangenen Operationen oder bei angeborenen Fehlbildungen wie Gaumenspalten.

In der modernen HNO-Heilkunde und Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie hat sich das Anwendungsspektrum der GOÄ 2626 deutlich erweitert. Heute fällt unter diese Ziffer auch die Durchführung gezielter plastisch-operativer, modellierender Maßnahmen zur Gewebereduktion am weichen Gaumen (Velum palatinum) und am Schlund (Pharynx).

Typische Beispiele hierfür sind operative Eingriffe im Rahmen der Schnarchtherapie, bei denen eine dauerhafte Straffung des Gewebes durch narbige Schrumpfung erzielt werden soll. Werden bei solchen Eingriffen jedoch ausschließlich Strukturen des weichen Gaumens und eventuell des Zäpfchens (Uvula) ohne Einbeziehung des Pharynx therapiert, muss die Abrechnung als Analogbewertung erfolgen.

Tipp: Bei der Durchführung einer laserassistierten Uvulo-Palatoplastik (LAUP) kann bei medizinischer Notwendigkeit zusätzlich die Zuschlagsziffer GOÄ 706 für den Lasereinsatz berechnet werden.

Fallbeispiel 1: Klassische Velopharyngoplastik

Ein Patient stellt sich mit einer ausgeprägten Rhinophonia aperta nach einer früher erfolgten Gaumenspalt-Operation vor. Zur Verbesserung der Sprachfunktion erfolgt eine operative Verlängerung des Velums mittels eines Rachenwandlappens. Da der klassische Leistungsinhalt voll erfüllt ist, wird die GOÄ-Ziffer 2626 zum Regelsatz (2,3-fach) abgerechnet.

Fallbeispiel 2: Laserassistierte Uvulo-Palatoplastik (LAUP)

Bei einem Patienten mit habituellem Schnarchen und Gewebeüberschuss am weichen Gaumen sowie am Pharynx wird eine LAUP durchgeführt. Der Eingriff erfolgt mittels CO2-Laser zur Gewebereduktion und Straffung. Abgerechnet wird die GOÄ 2626 direkt, kombiniert mit dem Laserzuschlag nach GOÄ 706.

Fallbeispiel 3: Radiofrequenztherapie des weichen Gaumens

Es erfolgt eine radiofrequenzassistierte Uvulo-Palatoplastik (RAUP), bei der ausschließlich das Gewebe des weichen Gaumens und der Uvula thermisch behandelt wird, ohne den Pharynx einzubeziehen. Da keine Pharynxstrukturen betroffen sind, erfolgt die Liquidation als GOÄ 2626 analog. Ein zusätzlicher Laserzuschlag ist hierbei nicht ansetzbar.

Ein häufiger Fehler in der Praxis ist die fehlerhafte Nebeneinanderberechnung von ausgeschlossenen Leistungen. Die GOÄ-Ziffer 2626 darf explizit nicht zusammen mit den Ziffern 2621, 2622, 2625 und 2627 am selben Operationstag berechnet werden, da diese Eingriffe als methodische Bestandteile oder unzulässige Überschneidungen gewertet werden.

Ein weiterer Streitpunkt mit privaten Krankenversicherungen betrifft die Anwendung der Radiofrequenztherapie. Gelegentlich wird versucht, hierfür die radiologischen Ziffern 5852 bis 5854 GOÄ zusätzlich anzusetzen. Dies ist unzulässig, da die Radiofrequenzenergie als rein methodische Variante der Gewebereduktion gilt und bereits mit der GOÄ 2626 abgegolten ist.

Achtung: Ein erhöhter technischer oder zeitlicher Aufwand durch den Einsatz von Radiofrequenzgeräten darf nicht über Zusatzziffern, sondern ausschließlich über einen erhöhten Steigerungsfaktor gemäß § 5 Abs. 2 GOÄ geltend gemacht werden.

Eine lückenlose und präzise OP-Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen durch Kostenträger. Im Operationsbericht muss exakt beschrieben werden, welche anatomischen Strukturen (Velum palatinum, Uvula, Pharynx) einbezogen wurden, um die Abgrenzung zwischen der direkten Abrechnung und der Analogabrechnung zu rechtfertigen.

Zudem sollten die angewandten physikalischen Methoden wie Laser- oder Radiofrequenzparameter detailliert dokumentiert werden. Dies liefert bei einer eventuellen Schwellenwertüberschreitung die notwendige medizinische Begründungsgrundlage.

Dokumentation: Durchführung einer laserassistierten Uvulo-Palatoplastik (LAUP) mittels CO2-Laser (Parameter: 15 Watt, gepulst). Präparation und Reduktion des hyperplastischen Gewebes am Velum palatinum sowie der lateralen Pharynxwände zur Straffung des Atemwegs. Blutungsfreie Verhältnisse nach Laserkoagulation.

Steigerungsfähigkeit

Aufgrund anatomischer Besonderheiten, starker intraoperativer Blutungen oder ausgeprägter Vernarbungen nach Voreingriffen kann der Eingriff erheblich erschwert sein. In solchen Fällen ist eine Anhebung des Gebührensatzes über den 2,3-fachen Regelsatz hinaus bis zum 3,5-fachen Höchstsatz gerechtfertigt. Die Begründung muss patientenindividuell und nachvollziehbar in der Rechnung formuliert werden.

Typische Ziffernkombinationen

Neben der operativen Hauptleistung nach GOÄ 2626 können begleitende Leistungen wie die Lokalanästhesie (z. B. nach GOÄ 490 oder 491) oder postoperative Überwachungsleistungen liquidiert werden. Der Zuschlag für die Anwendung eines Lasers nach GOÄ 706 ist ebenfalls eine häufige und zulässige Kombination, sofern ein Laser tatsächlich zur Gewebedurchtrennung oder -abtragung genutzt wurde.

Die Velopharyngoplastik (alte Nr. 2626, 2,3-facher Satz: 335,16 €) wird in der neuen GOÄ nach der Indikation aufgeteilt:

• Nummer 8726 „Velopharyngoplastik, zur Sprechverbesserung" (298,95 €) — der direkte Nachfolger für die klassische Velopharyngoplastik nach Spaltoperation oder anderen Fehlbildungen. Nr. 8726 ist ausdrücklich auf die Sprechverbesserung begrenzt.
• Nummer 9130 „Uvulo-Palato-Pharyngoplastik oder Einbringen von Gaumenimplantaten zur Behandlung bei Schnarchen und/oder Obstruktivem Schlafapnoesyndrom (OSAS), auch beidseits, ggf. einschließlich Verwendung von Laser und/oder Radiofrequenzgerät" (279,08 €) — wenn unter der alten Nr. 2626 eine LAUP, RAUP, UPPP oder eine Radiofrequenzbehandlung am Velum abgerechnet wurde. Laser- und Radiofrequenztechnik sind als ggf.-Bestandteil eingeschlossen.

Die Indikation entscheidet: Spaltfolge oder Fehlbildung (8726) versus Schnarchen oder OSAS (9130).

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.