GOÄ 3526: Rheumafaktor-Abrechnung – Fehlerfrei abrechnen

Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) führt die Ziffer 3526 im Abschnitt M I (Vorhalteleistungen in der eigenen, niedergelassenen Praxis) auf. Der offizielle Leistungstext lautet:

Untersuchung folgender Messgrößen unabhängig vom Messverfahren, je Messgröße - Rheumafaktor (RF)

Diese Leistung umfasst die qualitative oder semiquantitative Bestimmung des Rheumafaktors. Sie ist als Vorhalteleistung konzipiert, was bedeutet, dass sie direkt in der eigenen Praxis erbracht und ausgewertet werden kann. Die Ziffer GOÄ 3526 deckt alle vorbereitenden und durchführenden Schritte der Analyse ab.

Die Bestimmung des Rheumafaktors ist ein grundlegender Baustein in der Diagnostik entzündlich-rheumatischer Erkrankungen. Der klinische Verdacht auf eine rheumatoide Arthritis stellt die primäre Indikation für diese Untersuchung dar. Typische Symptome sind morgendliche Gelenksteifigkeit, symmetrische Gelenkschwellungen und unklare Gelenkschmerzen.

In der täglichen Praxis dient die GOÄ 3526 als schneller Suchtest im eigenen Labor. Ein positives Ergebnis liefert einen wichtigen ersten Hinweis, erfordert jedoch meist eine weiterführende Diagnostik. Hierbei ist die Abgrenzung zur quantitativen Bestimmung essenziell, um Abrechnungskonflikte zu vermeiden.

Tipp: Nutzen Sie die GOÄ 3526 gezielt als patientennahe Sofortdiagnostik (POCT) bei akutem Verdacht, um therapeutische Weichenstellungen ohne Zeitverzögerung einzuleiten.

Fallbeispiel 1: Erstdiagnostik bei Gelenkbeschwerden

Eine Patientin stellt sich mit seit Wochen anhaltenden, symmetrischen Schmerzen in den Fingergrundgelenken vor. Der Arzt führt eine symptombezogene Untersuchung durch und veranlasst einen qualitativen Schnelltest auf Rheumafaktoren im Praxislabor. Abgerechnet werden die GOÄ-Ziffern 5 (Symptombezogene Untersuchung) und die GOÄ 3526 für den Schnelltest.

Fallbeispiel 2: Verlaufskontrolle bei bekannter Oligoarthritis

Ein Patient mit bekannter Gelenkentzündung klagt über eine Verschlimmerung der Beschwerden in neuen Gelenkarealen. Zur schnellen Orientierung wird im praxiseigenen Labor ein qualitativer Rheumafaktor-Test durchgeführt. Die Abrechnung erfolgt über die GOÄ 3526 zum Regelsatz, da keine erschwerenden Faktoren vorlagen.

Fallbeispiel 3: Ausschlussdiagnostik bei unklarem Infekt

Bei einem Patienten mit anhaltenden Gliederschmerzen nach einem viralen Infekt soll eine reaktive Arthritis von einer beginnenden rheumatoiden Arthritis abgegrenzt werden. Der Arzt bestimmt den Rheumafaktor qualitativ in der Praxis. Neben der Beratung nach GOÄ 1 wird die GOÄ 3526 erfolgreich in Ansatz gebracht.

Der häufigste Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 3526 ist die Verwechslung mit der quantitativen Bestimmung. Wenn ein Laborgerät einen exakten Zahlenwert liefert, darf nicht die GOÄ 3526, sondern es muss die GOÄ 3686 abgerechnet werden. Eine Doppelabrechnung beider Ziffern für dieselbe Blutprobe ist absolut unzulässig.

Ein weiterer Streitpunkt mit privaten Krankenversicherungen (PKV) ist die Erbringung im Fremdlabor. Da die GOÄ 3526 zu den Vorhalteleistungen des Abschnitts M I gehört, ist sie für die Durchführung in der eigenen Praxis gedacht. Wird die Probe an ein Großlabor geschickt, rechnet in der Regel das Labor selbst ab, meist mit anderen Ziffern aus dem Abschnitt M III.

Achtung: Die Abrechnung der GOÄ 3526 setzt voraus, dass die Untersuchung tatsächlich im eigenen Praxislabor durchgeführt wurde. Die bloße Probenentnahme rechtfertigt diese Ziffer nicht.

Eine lückenlose Dokumentation schützt vor Honorarkürzungen bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen. In der Patientenakte müssen das konkrete Testergebnis (z. B. "positiv" oder "negativ") sowie das verwendete Testverfahren dokumentiert werden. Auch die medizinische Indikation, wie etwa "Verdacht auf rheumatoide Arthritis", muss klar aus den Behandlungsdaten hervorgehen.

Zusätzlich sollten die Qualitätskontrollen des Praxislabors gemäß den Richtlinien der Bundesärztekammer (RiliBÄK) dokumentiert sein. Dies sichert die formale Berechtigung zur Durchführung von Laboruntersuchungen ab. Ein kurzes Dokumentationskürzel in der Karteikarte reicht meist aus, um die Leistung plausibel zu belegen.

Dokumentation: RF-Schnelltest (qualitativ, Latex-Agglutination) durchgeführt. Ergebnis: positiv. Indikation: V. a. chronische Polyarthritis bei persistierender Gelenkschwellung Dig. II/III beidseits.

Steigerungsfähigkeit

Als Laborleistung des Abschnitts M I unterliegt die GOÄ 3526 einem eingeschränkten Gebührenrahmen. Der Regelhöchstsatz beträgt das 1,15-Fache der Gebühr (6,70 €). Eine Steigerung bis zum Höchsstatz von 1,3 (7,58 €) ist nur in begründeten Ausnahmefällen möglich, beispielsweise bei extrem schwierigen Probenverhältnissen oder lipämischem Serum, das die optische Auswertung erschwert.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 3526 wird häufig mit anderen Basislaborwerten aus dem Abschnitt M I kombiniert, wie etwa dem C-reaktiven Protein (CRP nach GOÄ 3524) oder der Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG nach GOÄ 3501). Diese Kombinationen sind zulässig, sofern die medizinische Notwendigkeit für jeden einzelnen Parameter gegeben ist. Eine Kombination mit Beratungsleistungen nach GOÄ 1 oder symptombezogenen Untersuchungen nach GOÄ 5 am selben Tag ist ebenfalls problemlos möglich.

Die bisherige Ziffer 3526 ("Untersuchung folgender Messgrößen unabhängig vom Messverfahren, je Messgröße - Rheumafaktor (RF)") führt die neue GOÄ unter Nummer 11212 weiter — zum festen Satz von 7,63 € (bisher beim 2,3-fachen Satz: 6,70 €).

Der neue Leistungstext lautet: „Rheumafaktor (RF-IgM) Serum oder Plasma, Synovia; z.B. Agglutinationstest (Antigen-beschichtete Partikel [z.B. Polystyrol-Latex]), Immunnephelometrie, Immunturbidimetrie, radiale Immundiffusion; Auswertung: z.B. visuell-semiquantitativ, apparativ-quantitativ.". Abgerechnet wird 1x je Messgröße.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.