GOÄ 3814.H2: Kollagen-Antikörper korrekt abrechnen

Untersuchung auf Antikörper mittels qualitativer Immunfluoreszenzuntersuchung (bis zu zwei Titerstufen) oder ähnlicher Untersuchungsmethoden -Kollagen

Die Ziffer 3814.H2 ist im Abschnitt M (Laboratoriumsuntersuchungen) der Gebührenordnung für Ärzte verortet. Sie dient der qualitativen Bestimmung von Antikörpern gegen Kollagene oder kollagenassoziierte Strukturen mittels der Methode der Immunfluoreszenz (IFT) oder vergleichbarer qualitativer Verfahren.

Die Leistung umfasst die Durchführung der Analyse bis zu zwei Titerstufen. Gemäß den Abrechnungsbestimmungen ist die Angabe der konkret untersuchten Parameter auf der Rechnung eine zwingende Voraussetzung für die Erstattungsfähigkeit.

In der rheumatologischen und dermatologischen Praxis spielt die Bestimmung von Autoantikörpern eine zentrale Rolle. Die Ziffer 3814.H2 wird herangezogen, wenn der klinische Verdacht auf eine Kollagenose wie den Systemischen Lupus erythematodes (SLE), das Sjögren-Syndrom oder die Sklerodermie besteht.

Die qualitative Bestimmung dient als initialer Suchtest, um das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Serum des Patienten nachzuweisen. Grenzt man die Ziffer von quantitativen Verfahren ab, so steht hier die Ja/Nein-Aussage beziehungsweise eine grobe Titer-Einschätzung im Vordergrund.

Tipp: Bei der Erstdiagnostik empfiehlt sich die präzise Dokumentation der klinischen Symptome wie Gelenkschmerzen, Raynaud-Syndrom oder typischer Hautveränderungen, um die medizinische Notwendigkeit der Laboranforderung zweifelsfrei zu belegen.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Systemischen Lupus erythematodes (SLE)

Eine Patientin stellt sich mit Gelenkschmerzen und einem schmetterlingsförmigen Erythem im Gesicht vor. Zur Abklärung wird eine qualitative Immunfluoreszenzuntersuchung auf Antikörper gegen Doppelstrang-DNA (dsDNA) veranlasst. Die Abrechnung erfolgt korrekt über die Ziffer 3814.H2 unter Angabe des Parameters "Anti-dsDNA-Antikörper".

Fallbeispiel 2: Abklärung eines Sjögren-Syndroms

Ein Patient klagt über ausgeprägte Mund- und Augentrockenheit (Sicca-Symptomatik). Der Verdacht auf ein Sjögren-Syndrom soll laborchemisch erhärtet werden. Es erfolgt die qualitative Bestimmung von SS-A- und SS-B-Antikörpern, welche über die Ziffer 3814.H2 liquidiert wird.

Fallbeispiel 3: Vaskulitis-Ausschluss bei Nierenbeteiligung

Bei einem Patienten mit unklarer Nephritis besteht der Verdacht auf eine autoimmune Vaskulitis. Die Praxis führt eine qualitative Bestimmung von ANCA (antineutrophile cytoplasmatische Antikörper) mittels IFT durch. Die Abrechnung erfolgt über die Ziffer 3814.H2 mit dem Rechnungszusatz "ANCA-Qualitativ".

Ein häufiger Fehler in der Abrechnungspraxis ist die parallele Anforderung von qualitativen und quantitativen Tests für denselben Antikörper am selben Untersuchungstag. Die Ziffer 3814.H2 ist explizit nicht neben der Ziffer 3852 (quantitative Immunfluoreszenz) für denselben Parameter abrechenbar.

Zudem beanstanden private Krankenversicherungen und Beihilfestellen regelmäßig Rechnungen, auf denen die konkreten Parameter nicht explizit genannt sind. Die bloße Angabe "GOÄ 3814.H2" ohne den Zusatz des untersuchten Kollagen-Antikörpers verstößt gegen die Rechnungslegungsvorschriften.

Achtung: Wird ein Screening-Test positiv befundet und am selben Tag eine quantitative Differenzierung desselben Antikörpers angeschlossen, darf nur die höher bewertete quantitative Leistung nach Ziffer 3852 abgerechnet werden.

Für eine rechtssichere Abrechnung muss die Dokumentation in der Patientenakte lückenlos sein. Neben der medizinischen Indikation müssen das Datum der Probenentnahme, die angewandte Methode (z. B. indirekte Immunfluoreszenz) und das qualitative Ergebnis (positiv/negativ sowie ggf. die Titerstufe) dokumentiert werden.

Auch die schriftliche Befundmitteilung an den Patienten oder den überweisenden Arzt sollte diese Angaben exakt widerspiegeln. Dies schützt die Praxis bei nachträglichen Wirtschaftlichkeitsprüfungen.

Dokumentation: Verdacht auf Kollagenose bei Arthralgien. Serum-Entnahme am 15.10.2023. Qualitative IFT auf ANA (Antinukleäre Antikörper): Positiv (Titer 1:160, gesprenkeltes Muster). Parameter auf Liquidation: ANA-Qualitativ.

Steigerungsfähigkeit

Da es sich bei der Ziffer 3814.H2 um eine Leistung des Abschnitts MII/MIII handelt, liegt der Regelhöchstsatz bei 1,15-fach. Ein Überschreiten dieses Faktors bis zum Höchstsatz von 1,3-fach ist nur in begründeten Ausnahmefällen möglich. Als Begründung dienen beispielsweise stark störende Begleitfaktoren im Serum (z. B. extreme Lipämie), die eine aufwendige Vorbehandlung der Probe erforderten.

Typische Ziffernkombinationen

Häufig wird die Ziffer 3814.H2 zusammen mit anderen laborchemischen Basiszuständen wie der Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG, Ziffer 3501) oder dem C-reaktiven Protein (CRP, Ziffer 3524) kombiniert. Auch die Kombination mit klinischen Untersuchungsziffern wie der Ziffer 1 (Beratung) oder der Ziffer 5 (Symptombezogene Untersuchung) ist am selben Tag zulässig, sofern die entsprechenden Leistungsinhalte vollumfänglich erbracht wurden.

Die Ziffer 3814.H2 (Untersuchung auf Antikörper mittels qualitativer Immunfluoreszenzuntersuchung (bis zu zwei Titerstufen) oder ähnlicher Untersuchungsmethoden -Kollagen) findet ihre Entsprechung in der neuen GOÄ unter Nummer 11203: Kollagen, IA Autoantikörpernachweis. Der Festpreis liegt bei 17,09 € (heute beim 2,3-fachen Satz: 19,43 €). Die Leistung ist 1 berechnungsfähig.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.