GOÄ 80: Gutachtliche Äußerung korrekt abrechnen

GOÄ-Ziffer 80: Schriftliche gutachtliche Äußerung (300 Punkte)

Die Gebührenordnung für Ärzte definiert die GOÄ-Ziffer 80 als schriftliche gutachtliche Äußerung. Diese Leistung umfasst eine fundierte medizinische Stellungnahme, die über die bloße Wiedergabe von Behandlungsdaten hinausgeht. Sie erfordert eine eigenständige medizinische Beurteilung und Bewertung eines spezifischen Sachverhalts.

Die Ziffer ist mit 300 Punkten bewertet, was im einfachen Gebührensatz einem Honorar von 17,49 € entspricht. Beim Regelsatz von 2,3-fach beträgt das Honorar 40,23 €, während der Höchstsatz mit 61,21 € vergütet wird. Voraussetzung für die Abrechnung ist stets eine schriftliche Anforderung durch den Auftraggeber.

In der täglichen Praxis stellt sich häufig die Frage, wie die GOÄ-Ziffer 80 von einem einfachen Krankheits- und Befundbericht nach GOÄ-Ziffer 75 abzugrenzen ist. Ein Befundbericht beschränkt sich im Wesentlichen auf die Wiedergabe bereits vorliegender Daten und den historischen Behandlungsverlauf. Eine gutachtliche Äußerung hingegen verlangt eine zukunftsgerichtete Prognose oder eine Kausalitätsbeurteilung.

Typische Anwendungsbereiche sind Anfragen von privaten Kranken- oder Lebensversicherungen sowie Haftpflichtversicherungen nach Unfällen. Sobald der Arzt Stellung dazu nehmen muss, ob Beschwerden auf ein bestimmtes Ereignis oder auf degenerative Vorerkrankungen zurückzuführen sind, liegt eine gutachtliche Äußerung vor. Auch die Einschätzung der mittelfristigen Prognose einer Erkrankung rechtfertigt den Ansatz der Ziffer 80.

Achtung: Für die Beantwortung von Versicherungsanfragen muss zwingend eine schriftliche Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht durch den Patienten vorliegen, bevor medizinische Daten übermittelt werden.

Fallbeispiel 1: Anfrage einer privaten Unfallversicherung

Eine private Unfallversicherung bittet schriftlich um Stellungnahme, ob die anhaltenden Schulterschmerzen eines Patienten nach einem Sturz traumatisch bedingt sind oder auf einer vorbestehenden Arthrose beruhen. Der Arzt wertet die Krankenakte aus, beurteilt die Befunde und verfasst eine kausale Stellungnahme. Da hier eine differenzierte medizinische Bewertung gefordert ist, erfolgt die Abrechnung nach GOÄ-Ziffer 80.

Fallbeispiel 2: Prognosebeurteilung für eine Berufsunfähigkeitsversicherung

Für die Prüfung von Ansprüchen fordert eine Versicherung ein Gutachten zur voraussichtlichen Dauer der Arbeitsunfähigkeit bei einem Patienten mit schwerer Depression. Der behandelnde Psychiater formuliert eine prognostische Einschätzung des Krankheitsverlaufs. Diese zukunftsgerichtete Bewertung geht weit über einen Befundbericht hinaus und wird mit der Ziffer 80 liquidiert.

Fallbeispiel 3: Humangenetische Beratung

Nach einer eingehenden humangenetischen Beratung nach Ziffer 21 fordert der Patient eine separate schriftliche Zusammenfassung der genetischen Risiken für seine Familienplanung an. Die Erstellung erfolgt zeitlich und räumlich getrennt von der eigentlichen Beratung. Die schriftliche Ausarbeitung wird als gutachtliche Äußerung nach GOÄ-Ziffer 80 zusätzlich in Rechnung gestellt.

Ein häufiger Fehler ist die unzulässige Nebeneinanderberechnung mit bestimmten anderen Leistungen. Die GOÄ-Ziffer 80 darf laut den Abrechnungsbestimmungen nicht neben der GOÄ-Ziffer 3 (Eingehende Beratung) oder der GOÄ-Ziffer 435 (Gutachten) abgerechnet werden. Solche Kombinationen führen bei der Rechnungsprüfung regelmäßig zu Beanstandungen.

Ein weiteres Problem betrifft sogenannte Pauschalhonorare, die von Versicherungen bei Anfragen angeboten werden. Akzeptiert der Arzt diese Pauschale stillschweigend durch die Rücksendung des Berichts, ist er an dieses Pauschalhonorar gebunden. Weicht der tatsächliche Aufwand erheblich ab, sollte vorab eine schriftliche Honorarvereinbarung getroffen werden.

Zudem versuchen private Krankenversicherungen oft, eine gutachtliche Äußerung auf die günstigere Ziffer 75 herabzustufen. Hier muss nachgewiesen werden, dass die Ausarbeitung wertende Elemente wie Prognosen oder Kausalitätsprüfungen enthielt und kein bloßer Datenübertrag war.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen durch private Kostenträger. In der Patientenakte muss die schriftliche Anforderung der anfragenden Stelle archiviert werden. Ohne diesen Nachweis ist die Abrechnung der Ziffer 80 formal nicht korrekt.

Zusätzlich sollte der Inhalt der gutachtlichen Äußerung oder eine Kopie des versandten Schreibens in den Behandlungsunterlagen hinterlegt sein. Aus dem Dokument muss klar hervorgehen, welche medizinischen Fragestellungen beantwortet wurden und dass eine eigene Beurteilung stattgefunden hat.

Dokumentation: Schriftliche Anfrage der XY-Versicherung vom 12.10.2023 liegt vor. Schweigepflichtentbindung archiviert. Schriftliche gutachtliche Äußerung zur Unfallkausalität und Prognose der Kniegelenksfunktion am 24.10.2023 erstellt und versandt (Kopie in Akte).

Steigerungsfähigkeit

Bei besonders zeitaufwendigen Gutachten, beispielsweise nach langjähriger Betreuung des Patienten mit einer dicken Krankenakte, kann der Regelsatz von 2,3 überschritten werden. Ein erhöhter Zeitaufwand oder die Komplexität der Fragestellung rechtfertigen eine Steigerung bis zum 3,5-fachen Satz. Typische Begründungen sind die "Auswertung extrem umfangreicher Fremdbefunde" oder eine "schwierige differentialdiagnostische Abwägung".

Reicht der 3,5-fache Satz für den tatsächlichen Aufwand nicht aus, besteht die Möglichkeit, im Vorfeld eine Honorarvereinbarung nach § 2 GOÄ mit dem Auftraggeber zu treffen. Dies ist besonders bei sehr detaillierten Fragestellungen von Versicherungen ratsam.

Typische Ziffernkombinationen

Die Ziffer 80 kann gut mit diagnostischen Leistungen kombiniert werden, die zur Erstellung des Gutachtens notwendig waren, sofern diese am selben Tag stattfanden. Eine Kombination mit der Ziffer 21 (Humangenetische Beratung) ist explizit erlaubt, wenn die Erstellung der Äußerung zeitlich getrennt erfolgt. Nicht erlaubt ist hingegen die gleichzeitige Abrechnung der Ziffer 85 (Schriftliche gutachtliche Äußerung mit wissenschaftlicher Begründung) für denselben Sachverhalt.

Tipp: Es sollte bei jeder Versicherungsanfrage genau geprüft werden, ob lediglich Befunde abgefragt werden (Ziffer 75) oder ob eine prognostische Einschätzung verlangt wird. Letzteres berechtigt immer zur Abrechnung der deutlich höher bewerteten Ziffer 80.

Die Schriftliche gutachtliche Äußerung wird zur neuen Nummer 307 — Festpreis 43,38 € (heute beim 2,3-fachen Satz: 40,23 €).

Die neue Legende lautet: „Schriftliche gutachtliche Äußerung". Die Leistung nach Nummer 307 ist nur auf schriftliche Anforderung hin berechnungsfähig.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.