GOÄ A285: Ozontherapie & Aderlass korrekt abrechnen

Aderlass – analog Nr. 285 GOÄ – entsprechend GOÄ § 6 (2)

Die Ziffer A285 beschreibt die analoge Anwendung der Gebührenordnungsziffer 285 für moderne Therapieverfahren wie die Ozontherapie. Da die Ozon-Sauerstoff-Therapie nicht im ursprünglichen Gebührenverzeichnis enthalten ist, erfolgt die Liquidation nach den Regeln der Analogbewertung gemäß § 6 Abs. 2 GOÄ. Der klassische Aderlass hingegen wird direkt über die reguläre Ziffer 285 abgerechnet.

Die Leistung umfasst die Entnahme einer definierten Blutmenge, die Aufbereitung oder Behandlung des Blutes und die anschließende Reinfusion oder den therapeutischen Entzug. Alle für diesen Prozess notwendigen Einzelschritte sind mit der Gebühr abgegolten.

Die häufigste Anwendung der Ziffer A285 in der modernen Praxis ist die große Ozon-Eigenbluttherapie. Hierbei entnehmen Behandler dem Patienten eine venöse Blutmenge, reichern diese mit einem Ozon-Sauerstoff-Gemisch an und führen sie steril wieder zurück. Typische Indikationen für dieses Verfahren sind chronische Durchblutungsstörungen, entzündliche Prozesse oder eine allgemeine Immunaktivierung.

Daneben bleibt der klassische Aderlass bei Erkrankungen wie der Hämochromatose oder der Polycythaemia vera eine wichtige therapeutische Säule. Die Abrechnung erfolgt in diesen Fällen zur Senkung der Blutviskosität und Reduktion des Eisenvolumens im Körper.

Fallbeispiel 1: Große Ozon-Eigenbluttherapie bei pAVK

Ein Patient mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) erhält eine große Ozon-Eigenbluttherapie zur Verbesserung der Mikrozirkulation. Die Praxis entnimmt 100 ml Blut, versetzt dieses mit Ozon und reinfundiert es. Abgerechnet wird die Ziffer A285 analog zum 2,3-fachen Satz, da keine besonderen Erschwernisse vorlagen. Die Blutentnahme und die Reinfusion sind in der Ziffer bereits enthalten.

Fallbeispiel 2: Therapeutischer Aderlass bei Hämochromatose

Bei einem Patienten mit genetisch gesicherter Hämochromatose wird ein therapeutischer Aderlass von 500 ml durchgeführt. Aufgrund extrem schlechter Venenverhältnisse gestaltet sich die Punktion zeitaufwendig und schwierig. Die Liquidation erfolgt mit der Ziffer A285 unter Anwendung des 3,5-fachen Steigerungssatzes. Die schwierigen Venenverhältnisse werden in der Rechnung detailliert begründet.

Fallbeispiel 3: Ozontherapie zur Immunstimulation bei chronischer Fatigue

Eine Patientin mit chronischem Erschöpfungssyndrom erhält eine Serie von Ozon-Eigenblutbehandlungen. Neben der Ziffer A285 rechnet die Praxis eine eingehende Beratung nach Ziffer 3 ab. Die Kombination ist zulässig, sofern die Beratung über die reine Durchführung der Ozontherapie hinausgeht und dokumentiert ist.

Ein häufiger Fehler in der Abrechnungspraxis ist die zusätzliche Ansetzung der Ziffer 250 für die Blutentnahme oder der Ziffer 271 für die Infusion. Private Krankenversicherungen kürzen diese Rechnungen regelmäßig, da diese Teilschritte integraler Bestandteil der analogen Ozontherapie sind. Nur eigenständige, medizinisch getrennte Verrichtungen dürfen separat liquidiert werden.

Achtung: Die Nebeneinanderberechnung von Ziffer A285 und anderen Infusionstherapien am selben Tag erfordert eine strikte medizinische Begründung und getrennte venöse Zugänge.

Zudem beanstanden Prüfstellen häufig unvollständige Analogketten auf der Rechnung. Die Kennzeichnung als Analoggebühr inklusive des Verweises auf § 6 Abs. 2 GOÄ muss formal absolut korrekt dargestellt sein, um Erstattungsprobleme zu vermeiden.

Eine lückenlose Dokumentation sichert den Honoraranspruch bei Rückfragen von Kostenträgern ab. In der Patientenakte müssen die entnommene Blutmenge, die exakte Ozonkonzentration sowie die Dauer des gesamten Vorgangs präzise festgehalten werden. Auch eventuelle Kreislaufreaktionen des Patienten sind zu dokumentieren.

Dokumentation: Durchführung einer großen Ozon-Eigenbluttherapie analog GOÄ 285. Entnahme von 100 ml Venenblut, Anreicherung mit 30 µg/ml Ozon-Sauerstoff-Gemisch, komplikationslose Reinfusion über periphervenösen Zugang links. Vitalparameter stabil.

Besonders bei der Anwendung von Steigerungssätzen über den Regelsatz hinaus ist eine detaillierte Beschreibung der Erschwernisse in der Karteikarte unerlässlich.

Steigerungsfähigkeit

Eine Überschreitung des 2,3-fachen Gebührensatzes bis zum 3,5-fachen Höchstsatz ist bei der GOÄ A285 gut begründbar. Typische Gründe sind ein überdurchschnittlicher Zeitaufwand bei adipösen Patienten oder extrem fragile Venenverhältnisse, die eine mehrfache Punktion erfordern. Auch eine engmaschige Kreislaufüberwachung bei instabilen Patienten rechtfertigt den erhöhten Steigerungssatz.

Typische Ziffernkombinationen

Die Ziffer A285 lässt sich sinnvoll mit Beratungsleistungen nach Ziffer 1 oder Ziffer 3 kombinieren, sofern diese die Kriterien der GOÄ erfüllen. Auch eine symptombezogene Untersuchung nach Ziffer 5 ist am selben Behandlungstag ansetzbar, wenn eine entsprechende medizinische Notwendigkeit vorliegt.

Tipp: Sachkosten für das Ozon-Set sowie sterile Einmalmaterialien können gemäß § 10 GOÄ als Auslagen gesondert in Rechnung gestellt werden.

A285 (Ozontherapie und therapeutischer Aderlass, analog Nr. 285 GOÄ) wird in der neuen GOÄ nach der tatsächlich erbrachten Leistung aufgeteilt:

• Therapeutischer Aderlass mit Entnahme von mindestens 200 ml Blut aus Vene oder Arterie: Nummer 778 — 28,40 € je Sitzung, einschließlich Gefäßpunktion, ggf. Lokalanästhesie und Kompressionsverband.
• Ozontherapie ohne klassischen Aderlass: Kein Nachfolger; diese Variante entfällt, da die neue GOÄ keine Ozontherapieleistung kennt und § 6 Abs. 2 nicht mehr anwendbar ist.

Bisher lag der 2,3-fache Satz bei 14,74 €. Der neue Festpreis für den Aderlass liegt mit 28,40 € deutlich höher.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.