GOÄ A5830: MLC-Ausblendung korrekt abrechnen

Computergestützte Individual-Ausblendung (Multileaf-Kollimatoren = MLC) einmal je Feld und Bestrahlungsserie, einschließlich Programmierung, analog Nr. 5378

Die Ziffer A5830 beschreibt eine hochpräzise Methode der modernen Strahlentherapie. Durch den Einsatz von Multileaf-Kollimatoren wird der Therapiestrahl exakt an die Konturen des Tumors angepasst. Dies ermöglicht eine maximale Schonung des umliegenden, gesunden Gewebes. Die Abrechnung erfolgt analog zur GOÄ-Nummer 5378, was durch den Zentralen Konsultationsausschuss festgelegt wurde.

Der klinische Einsatz der computergestützten Individual-Ausblendung ist heute Standard in der Radioonkologie. Besonders bei der Behandlung von Tumoren, die in unmittelbarer Nähe zu strahlensensiblen Risikoorganen liegen, ist diese Technik unverzichtbar. Typische Indikationen umfassen beispielsweise Prostatakarzinome, Hirntumoren oder Kopf-Hals-Tumoren. Die Programmierung der MLC-Systeme erfordert eine präzise dreidimensionale Bestrahlungsplanung.

Tipp: Achten Sie darauf, dass die Indikation zur Schonung spezifischer Risikoorgane für jedes einzelne Feld klar aus der Behandlungsplanung hervorgeht.

Fallbeispiel 1: Bestrahlung eines Prostatakarzinoms

Ein Patient erhält eine kurative Strahlentherapie bei einem lokal begrenzten Prostatakarzinom. Zur Schonung von Rektum und Harnblase wird eine computergestützte Individual-Ausblendung über fünf Bestrahlungsfelder programmiert. Die Abrechnung erfolgt für jedes der fünf Felder einmalig für die gesamte Bestrahlungsserie. Somit kann die Ziffer A5830 fünfmal im Rahmen dieser Serie angesetzt werden.

Fallbeispiel 2: Komplexe Bestrahlung eines Glioblastoms

Bei der Bestrahlung eines hochgradigen Glioms liegt das Zielvolumen extrem nah am Hirnstamm. Die Erstellung der MLC-Konfiguration erfordert aufgrund der hochgradig unregelmäßigen Geometrie einen extremen Programmieraufwand. Die Abrechnung der Ziffer A5830 erfolgt hier mit einem erhöhten Steigerungsfaktor von 2,8. Dies wird mit der schwierigen Feldkonfiguration und der kritischen Nähe zum Risikoorgan begründet.

Fallbeispiel 3: Adjuvante Bestrahlung bei Mammakarzinom

Nach einer brusterhaltenden Operation erfolgt die adjuvante Bestrahlung der betroffenen Brust. Zum Schutz der Lunge und des Myokards werden zwei tangentiale Felder mit MLC-Ausblendung geplant. Die Ziffer A5830 wird für diese zwei Bestrahlungsfelder jeweils einmalig für die Bestrahlungsserie abgerechnet. Dies sichert eine adäquate Vergütung des planerischen Aufwands.

Ein häufiger Fehler in der Praxis ist die fälschliche Abrechnung von Sachkosten für physikalische Bleiblöcke. Wenn die Individual-Ausblendung über MLC (A5830) erfolgt, ist der zusätzliche Ansatz von Auslagen nach § 10 GOÄ für Bleiblöcke für dasselbe Feld ausgeschlossen. Prüfstellen der privaten Krankenversicherungen kürzen solche Doppelabrechnungen konsequent. Ein weiterer Fehler betrifft die Abrechnungsfrequenz.

Achtung: Die Ziffer A5830 darf nicht pro Bestrahlungssitzung (Fraktion) abgerechnet werden. Sie ist streng auf eine einmalige Berechnung je Feld und Bestrahlungsserie limitiert.

Wird eine Bestrahlungsserie aufgrund einer anatomischen Veränderung des Patienten vorzeitig angepasst (Re-Planung), kann eine neue Serie begründet sein. Dies muss jedoch detailliert dokumentiert und medizinisch begründet werden, um Beanstandungen zu vermeiden.

Eine lückenlose Dokumentation ist das Fundament jeder erfolgreichen GOÄ-Abrechnung. Für die Ziffer A5830 müssen die exakten Parameter der MLC-Programmierung in der Bestrahlungsplanungssoftware hinterlegt sein. Zudem muss die medizinische Notwendigkeit der Ausblendung, also der Schutz spezifischer Risikoorgane, dokumentiert werden. Auch die Verifizierung der Feldgrenzen vor der ersten Applikation gehört in die Akte.

Dokumentation: Indikation zur MLC-Ausblendung bei Feld 1 bis 3 zur Schonung des Rückenmarks. Erfolgreiche computergestützte Programmierung und Verifizierung der Feldkonfiguration am [Datum].

Steigerungsfähigkeit

Der Schwierigkeitsgrad der MLC-Programmierung variiert je nach Feldgröße und Feldkonfiguration erheblich. Gemäß den Vorgaben des Zentralen Konsultationsausschusses ist dieser unterschiedliche Aufwand über den Steigerungsfaktor nach § 5 GOÄ abzubilden. Besonders komplexe, asymmetrische Felder oder die unmittelbare Nähe zu mehreren Risikoorganen rechtfertigen eine Steigerung über den Schwellenwert von 2,3 hinaus.

Typische Ziffernkombinationen

Die Ziffer A5830 wird typischerweise in Kombination mit den Ziffern für die Hochvoltstrahlentherapie (z. B. GOÄ 5840 bis 5855) abgerechnet. Auch die vorausgehende computergestützte Bestrahlungsplanung nach GOÄ 5835 ist ein häufiger Kombinationspartner. Es ist darauf zu achten, dass die Planungsleistungen und die Ausblendungsleistungen sauber voneinander abgegrenzt dokumentiert werden.

Für die computergestützte Individual-Ausblendung mittels Multileaf-Kollimatoren (MLC) sieht der Entwurf keine eigenständige Nachfolgeziffer vor. Im Gesamtkatalog findet sich keine Ziffer, die MLC oder Multileaf-Ausblendung explizit benennt. Der heute mit 104,92 € (2,3-facher Satz) vergütete Aufwand geht im IMRT-Kontext in der Komplex-IMRT-Ziffer auf — eine separate Abrechnung ist dann nicht mehr möglich.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.