GOÄ A870: Neuropsychologische Therapie korrekt abrechnen

Die Abrechnung der neuropsychologischen Therapie erfolgt analog über die Ziffer A870. Da die Gebührenordnung für Ärzte diese moderne Therapieform nicht im ursprünglichen Leistungskatalog abbildet, wird hierbei auf die Analogbewertung zurückgegriffen.

A870 (analog): Neuropsychologische Therapie (analog Ziffer 870: Verhaltenstherapie, Einzelbehandlung, Dauer mindestens 50 Minuten)

Die Leistung umfasst die gezielte Behandlung von Störungen der kognitiven Funktionen, der emotionalen Befindlichkeit und des Verhaltens nach Hirnschädigungen. Hierzu zählen insbesondere die systematische Funktionstherapie sowie die Erarbeitung von Kompensationsstrategien.

Die neuropsychologische Therapie nach GOÄ A870 kommt vor allem bei Patienten mit erworbenen Hirnschädigungen zum Einsatz. Typische klinische Szenarien umfassen den Zustand nach einem Schlaganfall, Schädel-Hirn-Traumata oder hypoxischen Hirnschäden.

Auch bei neurodegenerativen Erkrankungen wie der Alzheimer-Demenz oder Morbus Parkinson ist die Anwendung medizinisch begründet. Ziel der Therapie ist die Wiederherstellung oder bestmögliche Kompensation kognitiver Defizite in Bereichen wie Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Exekutivfunktionen.

Fallbeispiel 1: Post-Stroke-Rehabilitation

Ein Patient stellt sich nach einem ischämischen Schlaganfall mit ausgeprägten Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen vor. Es erfolgt eine 50-minütige, gezielte kognitive Funktionstherapie zur Verbesserung der mentalen Belastbarkeit. Die Abrechnung erfolgt mit der Analogziffer A870 zum Regelsatz (2,3-fach), da keine außergewöhnlichen Erschwernisse vorlagen.

Fallbeispiel 2: Zustand nach Schädel-Hirn-Trauma

Nach einem schweren Verkehrsunfall leidet eine Patientin unter exekutiven Funktionsstörungen und hoher Ablenkbarkeit. In einer 60-minütigen Sitzung werden Strategien zur Alltagsstrukturierung erarbeitet. Aufgrund der ausgeprägten neuropsychologischen Defizite und der erschwerten Kooperation wird die Leistung mit dem Steigerungsfaktor 3,5 liquidiert.

Fallbeispiel 3: Kognitives Training bei beginnender Demenz

Bei einem Patienten mit beginnender vaskulärer Demenz wird ein strukturiertes neuropsychologisches Training zur Erhaltung der Alltagskompetenz durchgeführt. Die Therapiesitzung dauert 50 Minuten und wird erfolgreich mit der Ziffer A870 analog zum Faktor 2,3 abgerechnet.

Ein häufiger Fehler bei der Liquidation der GOÄ A870 ist das Fehlen der expliziten Kennzeichnung als Analogziffer. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen fordern eine formal korrekte Rechnung, die das vorangestellte „A“ sowie den Hinweis auf die entsprechende Analogie enthält.

Achtung: Die zeitgleiche Erbringung und Abrechnung von neuropsychologischer Therapie und anderen psychotherapeutischen Leistungen wie der Ziffer 861 oder 870 in derselben Sitzung ist unzulässig und führt regelmäßig zu Kürzungen.

Zudem muss die Mindestdauer von 50 Minuten zwingend eingehalten und dokumentiert werden. Unterschreitungen dieser Zeitgrenze führen bei einer Überprüfung zum vollständigen Ausschluss der Berechenbarkeit.

Eine lückenlose und präzise Dokumentation ist das wichtigste Instrument zur Abwehr von Honorarkürzungen. In der Patientenakte müssen die genauen Therapiezeiten, die spezifischen therapeutischen Interventionen sowie die Reaktionen des Patienten detailliert festgehalten werden.

Dokumentation: 14:00 - 14:55 Uhr: Neuropsychologische Therapie bei Zustand nach SHT. Durchführung eines computergestützten Aufmerksamkeitstrainings (Vigilanz). Patient zeigt rasche Ermüdung nach 30 Minuten, daraufhin Anpassung der Aufgabenschwierigkeit. Kompensationsstrategien erfolgreich erarbeitet.

Tipp: Notieren Sie stets den konkreten Bezug zu den diagnostizierten Hirnschädigungen, um die medizinische Notwendigkeit der neuropsychologischen Behandlung gegenüber Kostenträgern zweifelsfrei zu belegen.

Steigerungsfähigkeit

Eine Erhöhung des Schwellenwertes über den 2,3-fachen Satz hinaus bis zum 3,5-fachen Höchstsatz erfordert eine patientenindividuelle Begründung. Typische Gründe sind eine ausgeprägte kognitive Verlangsamung, schwere neuropsychologische Verhaltensstörungen oder eine stark eingeschränkte Kommunikationsfähigkeit des Patienten.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ A870 lässt sich an demselben Behandlungstag sinnvoll mit neurologischen Basisuntersuchungen kombinieren. So ist die Nebeneinanderberechnung mit der Ziffer 800 (Neurologische Untersuchung) oder einer eingehenden Beratung nach Ziffer 3 zulässig, sofern diese Leistungen zeitlich getrennt erbracht wurden.

A870 war Analogziffer für mehrere psychotherapeutische Verfahren sowie anthroposophische Therapien als Einzelbehandlung (mind. 50 Minuten). In der neuen GOÄ werden die anerkannten Verfahren eigenständig abgebildet:

• 4515 „Systemische Psychotherapie, Einzelbehandlung, Dauer mindestens 50 Minuten" — 145,00 € je vollendete 50 Minuten; bis zu zweimal an einem Kalendertag (systemische Therapie)
• 4527 „Neuropsychologische Therapie, Einzelbehandlung, Dauer mindestens 50 Minuten" — 145,00 € je vollendete 50 Minuten (neuropsychologische Psychotherapie)
• 4530 „Therapie mittels der EMDR-Methode (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), Einzelbehandlung, Dauer mindestens 50 Minuten" — 145,00 € je vollendete 50 Minuten (EMDR)

Kein Nachfolger in der neuen GOÄ für Heileurythmie und anthroposophische Kunsttherapie. Heute liegt der 2,3-fache Satz bei 100,56 €.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.