GOÄ 471: Spinal- & Periduralanästhesie korrekt abrechnen

Einleitung und Überwachung einer einzeitigen subarachnoidalen Spinalanästhesie (Lumbalanästhesie) oder einzeitigen periduralen (epiduralen) Anästhesie, bis zu zwei Stunden Dauer

Die GOÄ-Ziffer 471 beschreibt eine zentrale Leitungsanästhesie, die im klinischen Alltag eine tragende Rolle spielt. Diese Leistung umfasst sowohl die präanästhetische Vorbereitung als auch die eigentliche Durchführung der Punktion sowie die lückenlose intraoperative Überwachung des Patienten über einen Zeitraum von bis zu zwei Stunden.

Die Ziffer ist im Abschnitt D (Anästhesieleistungen) der Gebührenordnung verortet. Sie deckt alle typischen Teilschritte ab, die für eine sichere Durchführung der Regionalanästhesie notwendig sind. Hierzu gehören auch die Lagerung des Patienten, die sterile Vorbereitung des Punktionsfeldes und das Einbringen des Lokalanästhetikums.

Die GOÄ 471 findet primär Anwendung bei operativen Eingriffen an den unteren Extremitäten, im urologischen Bereich sowie bei gynäkologischen oder geburtshilflichen Interventionen. Typische Indikationen sind beispielsweise arthroskopische Eingriffe am Kniegelenk oder transurethrale Resektionen. Die Wahl zwischen einer Spinalanästhesie und einer Periduralanästhesie richtet sich nach den individuellen Patientenbedürfnissen und der geplanten OP-Dauer.

Wichtig für die Abgrenzung ist die zeitliche Komponente. Die Ziffer 471 ist explizit für eine Dauer von bis zu zwei Stunden vorgesehen. Überschreitet die Anästhesiezeit diesen Rahmen, greifen andere gebührenrechtliche Regelungen, die eine zeitliche Verlängerung abbilden.

Tipp: Achten Sie genau auf die Schnitt-Naht-Zeit und die dokumentierte Anästhesiedauer. Bei einer Überschreitung der Zwei-Stunden-Grenze ist die GOÄ 471 nicht mehr die korrekte Ziffer, sondern es muss auf die zeitlich weiterführenden Ziffern wie die GOÄ 472 oder entsprechende Zuschläge ausgewichen werden.

Fallbeispiel 1: Einzeitige Spinalanästhesie bei Knie-Arthroskopie

Ein Patient stellt sich zur elektiven Knie-Arthroskopie vor. Der Anästhesist führt eine einzeitige Spinalanästhesie durch, die Überwachung dauert insgesamt 90 Minuten. Da die Dauer unter zwei Stunden liegt, erfolgt die Abrechnung der GOÄ 471 zum Regelsatz (2,3-fach). Neben der Anästhesie können die Sachkosten für das Einmal-Set gesondert liquidiert werden.

Fallbeispiel 2: Periduralanästhesie bei urologischem Eingriff

Bei einer transurethralen Prostataresektion (TUR-P) wird eine einzeitige Periduralanästhesie eingeleitet. Die Überwachungszeit beträgt 110 Minuten. Auch in diesem Fall ist die GOÄ 471 die zutreffende Gebührenziffer, da die Zwei-Stunden-Grenze knapp eingehalten wurde. Die Abrechnung erfolgt problemlos mit dem Regelhöchstsatz von 80,43 €.

Fallbeispiel 3: Erschwerte Spinalanästhesie bei ausgeprägter Skoliose

Ein älterer Patient benötigt eine Spinalanästhesie für eine Leistenherniotomie. Aufgrund einer schweren anatomischen Deformation (ausgeprägte Skoliose) gestaltet sich die Punktion extrem schwierig und zeitaufwendig. Die Überwachung dauert 105 Minuten. Hier wird die GOÄ 471 mit dem Schwellenwert-Überschreitungsfaktor 3,5 abgerechnet, da der Mehraufwand medizinisch begründet und dokumentiert ist.

Ein häufiger Fehler in der Abrechnungspraxis ist die unzulässige Nebeneinanderberechnung von Ausschlusspositionen. Die GOÄ 471 darf explizit nicht neben den Ziffern 256 (Infiltrationsanästhesie) oder 257 (Leitungsanästhesie) für dasselbe operative Feld abgerechnet werden. Auch die Kombination mit der GOÄ 470 (Anästhesie bis zu einer Stunde) ist ausgeschlossen, da die 471 diese zeitlich einschließt.

Zudem beanstanden private Krankenversicherungen häufig die fehlerhafte Abrechnung von Katheterverfahren. Die GOÄ 471 gilt ausschließlich für die einzeitige Applikation. Wird ein Verweilkatheter zur kontinuierlichen Gabe gelegt, sind stattdessen die Ziffern 473 oder 474 heranzuziehen.

Achtung: Die zeitgleiche Abrechnung einer Allgemeinanästhesie (z. B. GOÄ 462) neben der GOÄ 471 ist nur in Ausnahmefällen (Kombinationsanästhesie) zulässig und muss extrem präzise begründet werden, um Honorarkürzungen zu vermeiden.

Eine lückenlose Dokumentation ist das wichtigste Werkzeug zur Abwehr von Honorarkürzungen. Im Anästhesieprotokoll müssen der exakte Zeitpunkt der Punktion, der Beginn und das Ende der Überwachung sowie die Vitalparameter lückenlos erfasst werden. Auch die verwendeten Medikamente und deren Dosierung gehören zwingend in die Akte.

Besondere Vorkommnisse oder anatomische Schwierigkeiten müssen detailliert beschrieben werden. Nur so lässt sich ein erhöhter Steigerungssatz im Nachgang rechtssicher gegenüber der privaten Krankenversicherung oder Beihilfestelle begründen.

Dokumentationsbeispiel: "10:15 Uhr: Einleitung einer einzeitigen Spinalanästhesie in Höhe L3/L4 nach steriler Vorbereitung. Problemloser Liquorfluss, Applikation von 15 mg Bupivacain. Kontinuierliches Monitoring von RR, HF und SpO2 bis zum Ende der Überwachung um 11:55 Uhr. Keine Komplikationen."

Steigerungsfähigkeit

Der Regelsatz der GOÄ 471 liegt beim 2,3-fachen Satz bei 80,43 €. Eine Steigerung bis zum 3,5-fachen Satz (122,39 €) ist möglich, erfordert jedoch eine einzelfallbezogene, medizinische Begründung. Typische Begründungen sind ein extrem hoher Zeitaufwand bei schwierigen anatomischen Verhältnissen (z. B. Adipositas permagna, fortgeschrittene Wirbelsäulendegeneration) oder eine ausgeprägte kardiovaskuläre Instabilität des Patienten während der Überwachungsphase.

Typische Ziffernkombinationen

Neben der GOÄ 471 können selbstverständlich die erbrachten Zuschläge für unzeitige Leistungen (z. B. Zuschlag G für Nachtarbeit oder Zuschlag H für Sonn- und Feiertage) berechnet werden. Auch die Ziffer 447 (Zuschlag für die Anwendung eines Lasers oder Mikroskops) oder die Ziffer 448 (Zuschlag bei Kindern bis zum vollendeten 4. Lebensjahr) sind unter den entsprechenden Voraussetzungen kombinierbar. Die Sachkosten für das verwendete Anästhesie-Besteck und die Medikamente werden gemäß § 10 GOÄ als Auslagen gesondert in Rechnung gestellt.

Die einzeitige Spinal- oder Periduralanästhesie bis zu zwei Stunden Dauer geht in das zeitbasierte Regionalanästhesie-Modell über — die Stundenstufung entfällt:

• 1715 Regionalanästhesie — erste 15 Minuten, einmal je Sitzung (98,04 €)
• 1717 Zuschlag je weitere vollendete 30 Minuten — bis zu 9-mal je Sitzung (62,16 €)
• 1716 Zuschlag für die letzte angefangene 30-Minuten-Einheit (Abschlussleistung, einmal, nur bei Gesamtdauer unter 5 Stunden) (22,90 €)

Heute bringt die 471 beim 2,3-fachen Satz 80,43 €.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.