GOÄ 2217: Schulterluxation korrekt abrechnen

Einrenkung der Luxation eines Schultergelenks

Die GOÄ-Ziffer 2217 beschreibt die geschlossene Reposition einer Schulterluxation. Diese Leistung umfasst alle manuellen Handgriffe und Repositionsmanöver, die notwendig sind, um den dislozierten Oberarmkopf wieder in die Gelenkpfanne zurückzuführen. Neben dem eigentlichen Einrenken sind auch die klinische Überprüfung der Gelenkbeweglichkeit sowie die unmittelbare Stabilitätsprüfung nach der Reposition in dieser Ziffer enthalten.

Vorbereitende Maßnahmen wie die klinische Untersuchung des betroffenen Gelenks oder die Aufklärung des Patienten sind ebenfalls mit der Gebühr abgegolten. Die Ziffer ist im Abschnitt L (Chirurgie, Orthopädie) unter den Gelenkluxationen eingeordnet. Sie stellt die primäre therapeutische Maßnahme bei einer akuten traumatischen Verrenkung des Schultergelenks dar.

Die Abrechnung der GOÄ 2217 setzt eine medizinisch indizierte, geschlossene Einrenkung voraus. Typische Indikationen sind die traumatische Erstluxation sowie rezidivierende Luxationen bei bestehender Schulterinstabilität. Häufig erfolgt die Reposition unter Anwendung etablierter Techniken wie der Methode nach Hippokrates, Stimson oder Arlt. Die Wahl der Methode hat keinen Einfluss auf die Ziffernauswahl, kann jedoch die Faktorgestaltung beeinflussen.

Abzugrenzen ist die GOÄ 2217 von Repositionen anderer Gelenke des Schultergürtels. Die Einrenkung einer Luxation des Akromioklavikulargelenks (AC-Gelenk) oder des Sternoklavikulargelenks (SC-Gelenk) fällt unter andere spezifische GOÄ-Ziffern. Eine Verwechslung dieser anatomischen Strukturen führt im Rahmen von Rechnungsprüfungen regelmäßig zu Beanstandungen.

Fallbeispiel 1: Akute vordere Schulterluxation nach Sportunfall

Ein Patient stellt sich mit einer akuten anterioren Schulterluxation nach einem Sturz beim Handball vor. Nach klinischer Untersuchung und radiologischer Sicherung erfolgt die geschlossene Reposition in Analgosedierung. Die Reposition gelingt im ersten Versuch komplikationslos. Abgerechnet werden die symptombezogene Untersuchung, die Reposition nach GOÄ 2217 zum Regelsatz sowie die begleitenden Anästhesie- und Röntgenleistungen.

Fallbeispiel 2: Rezidivierende Luxation bei habitueller Instabilität

Eine Patientin mit bekannter Schulterinstabilität erleidet eine Luxation ohne adäquates Trauma. Die Einrenkung gelingt dem Behandler rasch und ohne medikamentöse Sedierung durch ein schonendes Manöver nach Milch. Da der Zeitaufwand und die Schwierigkeit unterdurchschnittlich waren, erfolgt die Abrechnung der GOÄ 2217. Die anschließende Ruhigstellung mittels einer Fertigorthese wird zusätzlich liquidiert.

Fallbeispiel 3: Erschwerte Reposition bei ausgeprägter Muskelspannung

Ein muskulöser Patient stellt sich mit einer verhakten Schulterluxation vor. Aufgrund massiver reflektorischer Muskelanspannung sind mehrere Repositionsversuche unter intensivierter Analgesie notwendig. Erst nach erheblichem Zeitaufwand gelingt die Reposition. Der Arzt rechnet die GOÄ 2217 mit dem Steigerungsfaktor 3,5 ab und begründet dies detailliert mit der extremen muskulären Abwehrspannung.

Ein häufiger Fehler ist die Nebeneinanderberechnung der GOÄ 2217 mit operativen Repositionsziffern. Die Ziffern 2219 (operative Einrenkung) und 2220 (operative Einrenkung einer veralteten Luxation) schließen die GOÄ 2217 am selben Gelenk explizit aus. Sollte ein geschlossener Repositionsversuch scheitern und eine offene operative Revision notwendig werden, ist nur die operative Leistung abrechenbar.

Achtung: Die Nebeneinanderberechnung von geschlossener und offener Reposition an demselben Gelenk in derselben Sitzung ist unzulässig, selbst wenn der geschlossene Versuch der Operation vorausging.

Zudem beanstanden private Krankenversicherungen häufig die mehrfache Berechnung der Ziffer 2217 in einer Sitzung. Auch wenn mehrere Repositionstechniken nacheinander angewendet werden müssen, darf die Ziffer nur einmal auf der Rechnung erscheinen. Der zusätzliche Aufwand muss stattdessen über den Steigerungsfaktor abgebildet werden.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. Im Krankenblatt müssen die genaue Diagnose inklusive der Luxationsrichtung (z. B. anterior-inferior) und die erhobenen Befunde dokumentiert werden. Besonders wichtig ist der Nachweis des neurologischen und vaskulären Status vor und nach dem Eingriff. Hierbei sollte explizit die Funktion des Nervus axillaris erwähnt werden.

Zudem sollten die angewandte Repositionsmethode sowie die anschließende Überprüfung der Gelenkstabilität schriftlich festgehalten werden. Ein Verweis auf die durchgeführte Röntgenkontrolle rundet die Dokumentation ab. Fehlen diese Angaben, wird die medizinische Notwendigkeit der erbrachten Leistung von Prüfstellen schnell angezweifelt.

Dokumentation: Akute Schulterluxation rechts nach Sturz. DMS-Status vor Reposition: N. axillaris intakt, Pulse tastbar. Erfolgreiche geschlossene Reposition nach Arlt. Gelenk danach frei beweglich und stabil. DMS-Status post interventionem unverändert intakt. Röntgenkontrolle erfolgt.

Steigerungsfähigkeit

Die Erhöhung des Steigerungsfaktors über den Schwellenwert von 2,3 hinaus ist bei der GOÄ 2217 gut begründbar. Relevante Kriterien sind eine ausgeprägte Weichteilschwellung, erhebliche Adipositas des Patienten oder ein verzögerter Behandlungsbeginn, der zu Gewebeveränderungen geführt hat. Auch ein hoher Zeitaufwand durch notwendige Mehrfachversuche rechtfertigt den Ansatz des 3,5-fachen Satzes.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 2217 wird selten isoliert erbracht. Regelmäßig kommen diagnostische Leistungen wie die Röntgendiagnostik nach GOÄ 5100 (Schulter in zwei Ebenen) hinzu. Für die Schmerztherapie oder Sedierung können Anästhesieleistungen wie die GOÄ 490 oder GOÄ 451 berechnet werden. Die anschließende Stabilisierung des Gelenks mittels Verband wird häufig über die GOÄ 2007 abgerechnet.

Tipp: Achten Sie darauf, dass die postoperative Röntgenkontrolle zur Dokumentation der Repositionsbesserung als eigenständige Leistung neben der GOÄ 2217 voll berechnungsfähig ist.

Die bisherige Leistung erhält die neue Nummer 7542 — „Geschlossene Reposition der Luxation eines Schultergelenks“. Der Festpreis liegt bei 70,00 €. Zum Vergleich: der heutige 2,3-fache Satz beträgt 49,61 €.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.