GOÄ 2328: Unterarm-Reposition korrekt abrechnen

Einrichtung gebrochener Unterarmknochen - 341 Punkte

Die Leistung nach GOÄ-Ziffer 2328 beschreibt die konservative, geschlossene Reposition von Frakturen im Bereich des Unterarms. Zum Unterarm gehören anatomisch die Speiche (Radius) und die Elle (Ulna). Die Ziffer umfasst alle manuellen und mechanischen Maßnahmen, die notwendig sind, um die Bruchenden wieder in eine anatomisch korrekte Position zu bringen.

Wichtig für die Abrechnungspraxis ist, dass die Einrichtung bereits eines der beiden Knochen ausreicht, um die Gebühr in voller Höhe auszulösen. Es ist somit unerheblich, ob eine isolierte Radiusfraktur, eine isolierte Ulnafraktur oder eine kombinierte Unterarmfraktur vorliegt.

Die Indikation zur Abrechnung der GOÄ 2328 ist bei allen geschlossenen Repositionen von Unterarmfrakturen gegeben. Typische Szenarien in der orthopädischen und unfallchirurgischen Praxis sind die klassische Colles-Fraktur (distale Radiusfraktur) oder die Smith-Fraktur nach einem Sturz auf die Hand.

Die Reposition erfolgt in der Regel unter einer adäquaten Schmerztherapie oder Regionalanästhesie. Die Ziffer deckt den eigentlichen Repositionsvorgang ab, nicht jedoch die diagnostischen Maßnahmen oder die anschließende Ruhigstellung.

Tipp: Die notwendigen radiologischen Kontrollen zur Überprüfung des Repositionsbündnisses vor und nach dem Eingriff sind eigenständige Leistungen und werden separat nach Abschnitt O der GOÄ berechnet.

Fallbeispiel 1: Isolierte distale Radiusfraktur

Ein Patient stellt sich nach einem Sturz mit einer dislozierten distalen Radiusfraktur vor. Nach Durchführung einer Lokalanästhesie erfolgt die geschlossene Reposition des Radius durch manuellen Längszug und Druck. Anschließend wird eine Gipsschiene angelegt.

Die Abrechnung umfasst die GOÄ 2328 für die Reposition. Die Anästhesie (z. B. GOÄ 490) und das Anlegen der Schiene (z. B. GOÄ 201) werden zusätzlich in Rechnung gestellt.

Fallbeispiel 2: Komplette Unterarmfraktur bei einem Jugendlichen

Ein Jugendlicher erleidet beim Sport eine dislozierte Fraktur von Radius und Ulna. Unter Kurznarkose richten die Behandler beide Knochen geschlossen ein. Die Reposition gestaltet sich aufgrund der Muskelspannung schwierig.

Obwohl beide Knochen eingerichtet wurden, kann die GOÄ 2328 nur einmal berechnet werden. Die besondere Schwierigkeit der Reposition rechtfertigt jedoch einen erhöhten Steigerungssatz.

Fallbeispiel 3: Konservativer Therapieversuch vor operativer Versorgung

Bei einer komplexen Unterarmfraktur wird zunächst ein geschlossener Repositionsversuch unternommen, der jedoch kein stabiles Ergebnis liefert. Am Folgetag wird die Indikation zur operativen Osteosynthese gestellt und diese durchgeführt.

Der geschlossene Repositionsversuch am Vortag ist nach GOÄ 2328 berechnungsfähig. Am Tag der Operation wird die Osteosynthese (z. B. GOÄ 2349) liquidiert; eine erneute Abrechnung der GOÄ 2328 am OP-Tag ist ausgeschlossen.

Ein häufiger Fehler in der Abrechnung ist die mehrfache Ansetzung der GOÄ 2328 bei der gleichzeitigen Einrichtung von Elle und Speiche. Da der Leistungstext im Plural von "Unterarmknochen" spricht, ist die Ziffer auch bei der Reposition beider Knochen nur einmal je Sitzung berechnungsfähig.

Ein weiterer kritischer Punkt ist die Abgrenzung zur operativen Versorgung. Die GOÄ 2328 darf nicht neben den Ziffern für die operative Knochenvereinigung (Osteosynthese) wie GOÄ 2349 oder GOÄ 2350 abgerechnet werden. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen prüfen diese Kombinationen sehr genau.

Achtung: Wird eine Reposition durchgeführt und am selben Tag im selben Operationsgebiet eine Osteosynthese vorgenommen, ist die GOÄ 2328 durch die operative Leistung abgegolten und darf nicht separat auf der Rechnung erscheinen.

Eine lückenlose und präzise Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. Im Krankenblatt müssen der klinische Befund, die Indikation zur Reposition sowie der genaue Ablauf des Verfahrens detailliert festgehalten werden.

Besonders wichtig ist die Erfassung von Erschwernissen, falls ein erhöhter Steigerungsfaktor angewendet werden soll. Auch die Dokumentation der prä- und postinterventionellen Durchblutung, Motorik und Sensibilität (DMS-Kontrolle) ist medizinisch und forensisch unerlässlich.

Dokumentation: Geschlossene Reposition einer dislozierten distalen Radiusfraktur rechts unter Plexusanästhesie. Manueller Längszug und dorsale Druckausübung bis zur klinischen Achsengerechtheit. DMS-Kontrolle vor und nach Reposition intakt. Postinterventionelle Röntgenkontrolle zeigt regelrechte Stellung.

Steigerungsfähigkeit

Die Anwendung eines erhöhten Steigerungsfaktors (über den 2,3-fachen Regelsatz bis zum 3,5-fachen Höchstsatz) muss patientenbezogen begründet werden. Typische Begründungen für die GOÄ 2328 sind eine starke Dislokation der Fragmente, eine ausgeprägte Weichteilschwellung oder ein instabiles Trümmerfeld, das mehrfache Repositionsmanöver erforderte.

Auch ein hohes Patientengewicht (Adipositas) oder mangelnde Compliance, die den Eingriff erschweren, können als valide Begründung herangezogen werden. Die Formulierung sollte stets individuell und nicht floskelhaft sein.

Typische Ziffernkombinationen

Neben der GOÄ 2328 können verschiedene Begleitbehandlungen abgerechnet werden. Häufig kombiniert wird die Leistung mit Anästhesieverfahren (z. B. GOÄ 490 oder GOÄ 491) sowie mit dem Anlegen von stabilisierenden Verbänden oder Schienen (z. B. GOÄ 201 für den Gipsverband).

Die radiologische Diagnostik zur Kontrolle des Repositionsbündnisses wird nach den entsprechenden Ziffern des Abschnitts O (z. B. GOÄ 5100) abgerechnet. Beratungen (GOÄ 1 oder 3) und symptombezogene Untersuchungen (GOÄ 5) sind unter Beachtung der allgemeinen Bestimmungen ebenfalls kombinierbar.

Einrichtung gebrochener Unterarmknochen wird in der neuen GOÄ auf zwei Ziffern aufgeteilt: Nummer 7523 „Offene Reposition einer einfachen Fraktur oder Epiphysenlösung eines Unterarmknochens" (480,55 €) sowie Nummer 7510 „Geschlossene Reposition einer einfachen Fraktur oder Epiphysenlösung von einem o" (126,53 €). Zum Vergleich: der heutige 2,3-fache Satz liegt bei 45,72 €.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.