GOÄ 3195: Pankreaskopfresektion korrekt abrechnen

Resektion des Kopfteils vom Pankreas

Die GOÄ-Ziffer 3195 beschreibt die chirurgische Teilentfernung der Bauchspeicheldrüse im Bereich des Pankreaskopfes. Diese hochkomplexe abdominalchirurgische Leistung umfasst die vollständige Freilegung, Mobilisation und die präzise Resektion des Kopfteils vom Pankreas unter Schonung der umliegenden Gefäßstrukturen. Die Leistung ist im Abschnitt L (Chirurgie, Orthopädie), Unterabschnitt XIV (Ösophaguschirurgie / Abdominalchirurgie) der Gebührenordnung für Ärzte verortet.

In der Praxis wird diese Ziffer vor allem für die duodenumerhaltende Kopfresektion angewendet, wie sie beispielsweise beim Beger-Verfahren durchgeführt wird. Die Ziffer deckt den reinen Resektionsvorgang des Drüsengewebes ab. Rekonstruktive Schritte oder zusätzliche Organentfernungen müssen über separate Ziffern abgebildet werden.

Die Indikation zur Durchführung einer Pankreaskopfresektion nach GOÄ 3195 ist meist bei gutartigen oder niedrig-malignen Tumoren des Pankreaskopfes gegeben. Ein weiteres, sehr häufiges Einsatzgebiet ist die fortgeschrittene Form der chronischen Pankreatitis. Wenn entzündliche Pseudotumoren im Kopfbereich zu einer schmerzhaften Einengung des Gallengangs oder des Duodenums führen, ist die Resektion indiziert.

Fallbeispiel 1: Duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion (Beger-Verfahren)

Ein Patient stellt sich mit einer chronischen, schmerzhaften Pankreatitis und einem entzündlichen Tumor im Pankreaskopf vor. Es erfolgt die duodenumerhaltende Resektion des Pankreaskopfes. Die Rekonstruktion wird über eine Roux-Y-Anastomose realisiert. Abgerechnet wird die GOÄ 3195 für die Resektion sowie die Ziffern 3176 und 3167 für die intestinale Rekonstruktion.

Fallbeispiel 2: Pankreaskopfresektion mit Milzexstirpation

Bei einem Patienten liegt ein gutartiger neuroendokriner Tumor im Bereich des Pankreaskopfes vor. Aufgrund anatomischer Besonderheiten und zur Sicherung des Abflusses muss während des Eingriffs eine zusätzliche Milzexstirpation durchgeführt werden. Neben der GOÄ 3195 für die Resektion des Pankreaskopfes wird die Ziffer 3199 für die Entfernung der Milz in Ansatz gebracht.

Fallbeispiel 3: Resektion des Pankreaskopfes mit Lymphknotendissektion

Bei Verdacht auf einen Borderline-Tumor im Pankreaskopf erfolgt die Resektion des Kopfteils. Aufgrund des Befundes führt der Operateur eine systematische, regionale Lymphknotendissektion durch. Neben der GOÄ 3195 wird die Lymphknotenentfernung analog über die Ziffer 1809 berechnet.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 3195 ist die Missachtung der strengen Ausschlussbestimmungen innerhalb der Zifferngruppe. Die Ziffer 3195 darf nicht neben den Ziffern 3196 (Totale Duodenopankreatektomie), 3197 (Whipple-Operation) oder 3198 (Linksresektion) abgerechnet werden. Private Krankenversicherungen prüfen diese Kombinationen automatisiert und kürzen die Honorare bei Verstößen umgehend.

Zudem kommt es oft zu Diskussionen bezüglich der Rekonstruktionsleistungen. Einige Kostenträger versuchen, die Anlage der Roux-Schlinge als integralen Bestandteil der Hauptleistung darzustellen. Dies ist jedoch unzulässig, da die GOÄ 3195 lediglich die Resektion beschreibt und eine Doppelabrechnung durch die getrennte Ausweisung der Rekonstruktion nicht vorliegt.

Achtung: Die Nebeneinanderberechnung von GOÄ 3195 mit den Ziffern 3196 bis 3198 ist ausgeschlossen. Achten Sie penibel darauf, dass bei einer erweiterten Resektion (z. B. Whipple-OP) direkt die höher bewertete Ziffer 3197 angesetzt wird.

Eine lückenlose Dokumentation ist das wichtigste Instrument zur Abwehr von Honorarkürzungen. Der Operationsbericht muss die Indikation, den genauen Resektionsverlauf und den Erhalt des Duodenums zweifelsfrei belegen. Auch die Darstellung der anatomischen Grenzen und die Schonung der großen Gefäße sollten explizit erwähnt werden.

Falls zusätzliche Leistungen wie eine Lymphadenektomie oder eine Milzentfernung stattgefunden haben, müssen diese mit eigener Indikation und Durchführung im Bericht auftauchen. Nur so kann die medizinische Notwendigkeit gegenüber dem medizinischen Dienst der privaten Kassen nachgewiesen werden.

Dokumentation: Duodenumerhaltende Resektion des Pankreaskopfes bei chronischer Pankreatitis. Präparation des Pankreashalses, schrittweise Absetzung des Kopfteils unter Schonung des Duodenums. Rekonstruktion mittels Roux-Y-Schlinge...

Steigerungsfähigkeit

Aufgrund der hohen Komplexität des Eingriffs kann der Schwellenwert von 2,3 häufig überschritten werden. Rechtfertigende Gründe für eine Steigerung bis zum 3,5-fachen Satz sind beispielsweise ausgeprägte Verwachsungen nach Voroperationen oder schwere chronisch-entzündliche Veränderungen des Gewebes. Auch ein erhöhter Blutverlust oder anatomische Varianten der Gefäßversorgung rechtfertigen das Überschreiten des Schwellenwerts.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 3195 lässt sich hervorragend mit anderen operativen Ziffern kombinieren, sofern diese nicht im Ausschluss stehen. Zu den häufigsten und medizinisch sinnvollsten Ziffernkombinationen gehören die Ziffer 3176 (Transposition eines Darmteils) und die Ziffer 3167 (Anastomose) für die Rekonstruktion. Ebenfalls kombinierbar ist die Ziffer 3199 für eine begleitende Milzentfernung sowie die analogen Ziffern 1809 oder 1783 für die Lymphknotendissektion.

Tipp: Begründen Sie Schwellenwertüberschreitungen (über 2,3-fach) stets patientenindividuell und detailliert im Rechnungsformular. Verweisen Sie auf konkrete Erschwernisse wie ausgeprägte Verwachsungen oder erhöhten Blutverlust.

Die alte Ziffer 3195 (Resektion des Kopfteils vom Pankreas) führt in der neuen GOÄ zu Nummer 10784 — „Duodenum-erhaltende Resektion des Kopfteiles vom Pankreas und/oder Pankreassegmentresektion, ggf. …" (1.789,31 €, bisher 2,3-facher Satz: 619,37 €).

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.