GOÄ 5303: Serienangiographie korrekt abrechnen

Serienangiographie im Bereich von Schädel, Brust- und Bauchraum im zeitlichen Zusammenhang mit einer oder mehreren Leistungen nach den Nummern 5315 bis 5327, eine Serie

Die GOÄ-Ziffer 5303 beschreibt eine spezialisierte radiologische Diagnostik, die zur Darstellung von Blutgefäßen dient. Diese Leistung wird typischerweise im Rahmen von interventionellen oder diagnostischen Katheteruntersuchungen erbracht. Die Ziffer umfasst die Durchführung einer vollständigen Bildserie in den definierten Körperregionen.

Wichtig ist hierbei der geforderte zeitliche Zusammenhang mit einer Katheterleistung. Ohne eine solche vorgeschaltete oder begleitende Maßnahme ist der Ansatz dieser Ziffer nicht zulässig. Die Ziffer stellt somit eine Ergänzungsleistung zur primären Katheterisierung dar.

Die Anwendung der GOÄ 5303 erfolgt primär bei komplexen vaskulären Fragestellungen. Typische Indikationen sind die Abklärung von Aneurysmen im zerebralen Bereich oder die Darstellung von Gefäßstenosen im Thorax- und Abdomenbereich. Auch bei der Planung von endovaskulären Eingriffen liefert diese Serie entscheidende anatomische Details.

Die Ziffer ist eng an die Durchführung von selektiven Katheterisierungen gekoppelt. Der behandelnde Arzt muss die Notwendigkeit der Serienaufnahme im Kontext der Gesamtprozedur sorgfältig prüfen. Eine routinemäßige Abrechnung ohne medizinische Begründung ist zu vermeiden.

Achtung: Die GOÄ 5303 ist je Sitzung nur einmal berechnungsfähig. Auch bei der Untersuchung mehrerer anatomischer Regionen darf die Ziffer nicht vervielfacht werden.

Fallbeispiel 1: Zerebrale Serienangiographie bei Verdacht auf Aneurysma

Ein Patient stellt sich mit akut aufgetretenen, schwersten Kopfschmerzen vor. Zum Ausschluss eines intrakraniellen Aneurysmas erfolgt eine selektive Katheterisierung der Arteria carotis interna (GOÄ 5315) mit anschließender Serienangiographie. Die Dokumentation weist die Indikation und den zeitlichen Zusammenhang lückenlos nach. Abgerechnet werden die GOÄ 5315 und die GOÄ 5303 für die Bildserie.

Fallbeispiel 2: Thorakale Serienangiographie bei Lungenembolie

Bei einer Patientin besteht der dringende Verdacht auf eine rezidivierende Lungenembolie mit unklarem Befund in der CT-Angiographie. Es erfolgt eine selektive Angiographie der Pulmonalarterien mittels Katheter. Die Darstellung der pulmonalen Strombahn wird als Serie dokumentiert. Neben der Katheterleistung wird die GOÄ 5303 für die serielle Bildgebung korrekt in Ansatz gebracht.

Fallbeispiel 3: Abdominelle Serienangiographie bei gastrointestinaler Blutung

Ein Patient leidet unter einer aktiven, endoskopisch nicht lokalisierbaren gastrointestinalen Blutung. Zur Lokalisation wird eine selektive Katheterisierung der Arteria mesenterica superior durchgeführt. Die anschließende Serienangiographie zeigt den Extravasat-Austritt des Kontrastmittels. Die Abrechnung erfolgt über die Kombination aus der Katheterleistung und der GOÄ 5303 zur Blutungslokalisation.

Ein häufiger Fehler in der Abrechnungspraxis ist die mehrfache Berechnung der Ziffer in einer Sitzung. Wenn beispielsweise der Schädel und der Brustraum in einer Sitzung untersucht werden, darf die GOÄ 5303 dennoch nur einmal angesetzt werden. Ein erhöhter Aufwand kann in diesem Fall ausschließlich über den Steigerungsfaktor abgebildet werden.

Zudem führen Missachtungen der Ausschlussziffern regelmäßig zu Honorarkürzungen. Die GOÄ 5303 darf nicht neben den Ziffern 5300 bis 5302 sowie der Ziffer 5313 abgerechnet werden. Auch die Ausschlüsse bezüglich der Ziffern 5355 und 5357 sind zwingend zu beachten.

Tipp: Bei der Untersuchung mehrerer Regionen sollte der Steigerungsfaktor begründet auf bis zu 2,5-fach angehoben werden, um den Mehraufwand adäquat abzubilden.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen durch private Krankenversicherungen oder Beihilfestellen. Im Befundbericht müssen die Indikation, der zeitliche Ablauf und die genaue Lokalisation der Serie detailliert beschrieben werden. Auch die Anzahl der Aufnahmen und die technischen Parameter sollten dokumentiert sein.

Besonders wichtig ist der Nachweis des zeitlichen Zusammenhangs mit der Katheterleistung. Aus der Patientenakte muss eindeutig hervorgehen, welcher Katheter verwendet wurde und wie die Kontrastmitteleinbringung erfolgte. Dies sichert die Abrechenbarkeit im Prüffall ab.

Dokumentation: Selektive Katheterisierung der A. carotis links über Schleuse. Unmittelbar anschließende Serienangiographie (GOÄ 5303) zur Darstellung des Circulus arteriosus cerebri. Keine Komplikationen.

Steigerungsfähigkeit

Eine Erhöhung des Gebührenrahmens über den Regelsatz von 1,8-fach hinaus erfordert eine einzelfallbezogene Begründung. Typische Gründe für eine Steigerung auf bis zu 2,5-fach sind anatomische Besonderheiten wie stark geschlängelte Gefäße. Auch eine ausgeprägte Arteriosklerose oder mangelnde Kooperationsfähigkeit des Patienten können als medizinische Begründung dienen.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 5303 wird regelhaft mit den Katheterleistungen nach den Ziffern 5315 bis 5327 kombiniert. Auch die Berechnung von Sachkosten wie Kontrastmitteln oder speziellen Kathetersets ist unter Beachtung der GOÄ-Vorgaben zulässig. Die Kombination mit ergänzenden Durchleuchtungsleistungen sollte vorab genau auf eventuelle Ausschlüsse geprüft werden.

Die Serienangiographie von Schädel, Brust- und Bauchraum im zeitlichen Zusammenhang mit kardialen Leistungen (Nummern 5315 bis 5327) wird in der neuen GOÄ über dieselben lokalisierten Serienangiographie-Leistungen abgebildet wie die allgemeine Nummer 5300. Der heutige 2,3-fache Satz beträgt 104,92 €.

• 13276 Serienangiographie arteriell oder venös im Bereich des Schädels oder der Wirbelsäule, einschließlich Übersichtsangiographie, eine Serie (544,37 €)
• 13277 Serienangiographie arteriell des Brust- und/oder Bauchraums, einschließlich Übersichtsangiographie, eine Serie (408,83 €)

Die neue GOÄ kennt keine separate Kontextbindung mehr an kardiologische Eingriffe; die Lokalisation allein bestimmt die Ziffer. Bei gleichzeitiger Angiographie in beiden Bereichen sind Nummer 13276 und 13277 nebeneinander anzusetzen. Weitere Serien werden über den Zuschlag Nummer 13278 abgerechnet (mit Begründungspflicht).

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.