GOÄ 856: Intelligenztests korrekt abrechnen & steigern

Anwendung und Auswertung standardisierter Intelligenz- und Entwicklungstests (Staffeltests oder HAWIE (K), IST/Amthauer, Bühler-Hetzer, Binet-Simon, Kramer) mit schriftlicher Aufzeichnung, insgesamt

Die GOÄ-Ziffer 856 beschreibt eine hochspezialisierte Leistung aus dem Bereich der Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie. Sie umfasst sowohl die praktische Anwendung als auch die anschließende Auswertung komplexer, standardisierter Testverfahren zur Bestimmung des kognitiven Entwicklungs- und Leistungsstandes. Die Ziffer ist mit 361 Punkten bewertet, was beim Regelsatz (1,8-fach) einem Honorar von 37,87 € entspricht.

Im Leistungstext werden beispielhaft etablierte Testverfahren wie der Hamburg-Wechsler-Intelligenztest für Erwachsene (HAWIE) oder für Kinder (HAWIK/HAWIE-K) genannt. Auch der Intelligenz-Struktur-Test (IST) nach Amthauer oder Entwicklungstests wie der Bühler-Hetzer-Test fallen unter diese Ziffer. Voraussetzung für die Abrechnung ist stets eine schriftliche Aufzeichnung der Testergebnisse und deren Interpretation.

Die Anwendung der GOÄ 856 ist in der klinischen Praxis indiziert, wenn eine präzise Bestimmung der kognitiven Leistungsstruktur oder des Entwicklungsstandes medizinisch notwendig ist. Dies ist häufig bei Verdacht auf angeborene oder erworbene Intelligenzminderungen, Entwicklungsverzögerungen im Kindesalter oder nach schweren zerebralen Schädigungen der Fall. Auch im Rahmen einer umfassenden psychodiagnostischen Abklärung vor therapeutischen Weichenstellungen kommt die Ziffer zum Einsatz.

Da sich die kognitive Leistungsfähigkeit eines Menschen in der Regel nur über längere Zeiträume hinweg verändert, ist eine engmaschige Wiederholung desselben Tests meist nicht indiziert. Zur Absicherung oder Validierung eines Befundes kann es jedoch medizinisch sinnvoll sein, zwei im Ansatz unterschiedliche Testverfahren einzusetzen. Dies muss in der Dokumentation entsprechend begründet werden, um Rückfragen von Kostenträgern zu vermeiden.

Tipp: Einfache Orientierungstests oder Demenz-Screenings wie der MMST (Mini-Mental-Status-Test) oder der Uhrentest fallen nicht unter die GOÄ 856. Für diese weniger zeitaufwendigen Verfahren ist in der Regel die GOÄ-Ziffer 800 oder 855 heranzuziehen.

Fallbeispiel 1: Diagnostik bei Verdacht auf Entwicklungsverzögerung

Ein 8-jähriges Kind wird wegen schulischer Leistungsprobleme und dem Verdacht auf eine Entwicklungsverzögerung in der Praxis vorstellig. Der Arzt führt den standardisierten HAWIK-Test durch, wertet diesen aus und erstellt eine schriftliche Aufzeichnung. Neben der eingehenden Beratung der Eltern wird die GOÄ-Ziffer 856 im Einfachsatz oder gesteigerten Satz abgerechnet.

Fallbeispiel 2: Kognitive Statuserhebung nach Schädel-Hirn-Trauma

Ein erwachsener Patient benötigt nach einem schweren Verkehrsunfall mit Schädel-Hirn-Trauma eine Überprüfung seiner kognitiven Leistungsfähigkeit. Zur Anwendung kommt der Intelligenz-Struktur-Test (IST) nach Amthauer. Der Arzt führt den Test persönlich durch, interpretiert die Ergebnisse und dokumentiert diese ausführlich. Die Abrechnung erfolgt über die GOÄ 856.

Fallbeispiel 3: Differentialdiagnostik bei unklarem Leistungsabfall

Bei einem Jugendlichen zeigt sich ein plötzlicher, massiver Leistungsabfall in der Schule. Zum Ausschluss einer beginnenden psychiatrischen Erkrankung oder einer Intelligenzminderung erfolgt eine differenzierte Testung mittels Binet-Simon-Test. Die aufwendige Durchführung und die anschließende schriftliche Befunddokumentation rechtfertigen den Ansatz der GOÄ-Ziffer 856.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 856 betrifft die unzulässige Delegation der Testdurchführung. Komplexe Intelligenz- und Entwicklungstests erfordern spezielle psychodiagnostische Kenntnisse und die kontinuierliche Beobachtung des Patientenverhaltens während der Testung. Daher darf die Durchführung nicht an nicht-ärztliches Personal delegiert werden. Lediglich die rein schematische Auswertung der Testbögen kann an geschultes Personal übertragen werden, während die Interpretation der Ergebnisse zwingend dem Arzt obliegt.

Ein weiterer Streitpunkt mit privaten Krankenversicherungen ist die Missachtung von Ausschlussziffern. Die GOÄ-Ziffern 715 bis 718 (andere psychometrische Testverfahren) sind neben der GOÄ 856 explizit ausgeschlossen. Werden diese Ziffern am selben Behandlungstag nebeneinander abgerechnet, führt dies unweigerlich zu Kürzungen durch die Prüfstellen.

Achtung: Die Abrechnung der GOÄ 856 setzt zwingend eine "schriftliche Aufzeichnung" voraus. Fehlt im Falle einer Prüfung der schriftliche Testbericht oder das detaillierte Auswertungsprotokoll in der Patientenakte, kann das Honorar rückwirkend gestrichen werden.

Eine lückenlose und präzise Dokumentation ist das wichtigste Instrument zur Abwehr von Honorarkürzungen. In der Patientenakte muss klar ersichtlich sein, welches standardisierte Testverfahren angewendet wurde. Zudem müssen die Rohwerte, die standardisierten Werte (z. B. IQ-Werte oder Prozentränge) sowie die medizinische Interpretation der Ergebnisse schriftlich festgehalten werden.

Auch das Verhalten des Patienten während der Testung, wie etwa Ermüdungserscheinungen oder Konzentrationsstörungen, sollte kurz dokumentiert werden. Dies stützt nicht nur die Diagnose, sondern liefert auch wertvolle Argumente für eine eventuelle Faktorerhöhung bei der Abrechnung.

Dokumentation: Durchführung des HAWIK-IV zur Abklärung einer kognitiven Teilleistungsstörung. Testdauer: 75 Minuten. Patient zeigte im Verlauf zunehmende Konzentrationsschwäche, kooperierte jedoch gut. Gesamtergebnis: IQ 92 (durchschnittlicher Bereich). Schriftlicher Befundbericht und Auswertungsprofil liegen der Akte bei.

Steigerungsfähigkeit

Der Regelsatz der GOÄ 856 liegt beim 1,8-fachen Satz. Eine Steigerung bis zum 2,5-fachen Höchstsatz ist bei Vorliegen besonderer Erschwernisse möglich und muss auf der Rechnung nachvollziehbar begründet werden. Typische Begründungen sind ein erhöhter Zeitaufwand aufgrund von ausgeprägten Konzentrationsstörungen, eine erschwerte Kommunikation (z. B. bei ausgeprägter Schwerhörigkeit oder Sprachbarrieren) oder die Notwendigkeit, den Test aufgrund von Pausen über einen längeren Zeitraum zu strecken.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 856 wird häufig im Rahmen einer umfassenden psychiatrischen oder neurologischen Diagnostik erbracht. Sinnvolle und erlaubte Kombinationen umfassen die GOÄ-Ziffer 800 (eingehende neurologische Untersuchung) oder die GOÄ-Ziffer 801 (psychiatrische Untersuchung). Auch die Abrechnung von Beratungsleistungen nach den Ziffern 1, 3 oder 4 ist neben der Testung möglich, sofern die jeweiligen Leistungsvoraussetzungen und zeitlichen Vorgaben erfüllt sind.

Standardisierte Intelligenz- und Entwicklungstests (HAWIE, IST/Amthauer, Bühler-Hetzer u. ä.) wurden bisher pauschal mit „insgesamt" abgerechnet. Die neue GOÄ ersetzt auch hier die Pauschalziffer durch ein zeitbasiertes Modell nach tatsächlicher Durchführungsdauer.

• Bei Testdurchführung unter 15 Minuten: 1400 „Durchführung von Testverfahren … Dauer unter 15 Minuten" — 6,57 €
• Bei Testdurchführung ab 15 Minuten: 1401 „Durchführung von Testverfahren … je vollendete 15 Minuten" — 22,40 €, bis zu elfmal je Kalendertag; dazu 1400 als optionaler Abschlussblock für verbleibende Zeit unter 15 Minuten

Das jeweilige Testverfahren sowie die Dauer sind in der Rechnung anzugeben. Standardisierte IQ-Tests erfordern in der Praxis fast immer mehr als 15 Minuten; der Kurzfall unter 15 Minuten wird die Ausnahme bleiben. Der bisherige 2,3-fache Satz der Ziffer 856 lag bei 37,87 €.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.