GOÄ 1400: Genaue Hörprüfung – Abrechnung & Tipps

Genaue Hörprüfung mit Einschluß des Tongehörs (Umgangs- und Flüstersprache, Luft- und Knochenleitung)

Die GOÄ-Ziffer 1400 beschreibt eine umfassende klinische Hörprüfung, die als grundlegende qualitative Beurteilung des Hörvermögens dient. Sie ist eine essenzielle Leistung in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, aber auch in der Allgemeinmedizin oder Pädiatrie zur orientierenden Diagnostik.

Für die vollständige Erbringung der Leistung müssen zwingend mehrere Komponenten geprüft werden: das Tongehör, die Wahrnehmung von Umgangs- und Flüstersprache sowie die Luft- und Knochenleitung. Dies schließt klassische Stimmgabelversuche (wie den Rinne- und Weber-Test) und Sprachabstandsprüfungen ein. Auch weiterführende Tests wie der Gellé-Versuch oder der Einsatz der Bárány’schen Lärmtrommel zur Vertäubung des Gegenohres können Teil der Leistung sein.

Die Ziffer 1400 kommt immer dann zum Ansatz, wenn eine erste, aber dennoch gründliche Einschätzung des Hörstatus erforderlich ist. Typische Indikationen sind unklare Hörminderungen, Tinnitus, Schwindelbeschwerden oder die Verlaufsbeurteilung nach Ohrerkrankungen.

Die entscheidende Abgrenzung erfolgt zu den audiometrischen Verfahren nach GOÄ 1403 (Tonaudiogramm) und GOÄ 1404 (Sprachaudiogramm). Während die GOÄ 1400 eine qualitative Beurteilung darstellt, handelt es sich bei der Audiometrie um eine quantitative, gerätegestützte Messung der Hörschwellen. Beide Leistungsarten sind in derselben Sitzung nicht nebeneinander abrechenbar, da die Audiometrie die Leistung der GOÄ 1400 beinhaltet und als höherwertig gilt.

Tipp: Die GOÄ 1400 ist ideal für eine erste Orientierung oder wenn keine Audiometrie-Kabine verfügbar ist. Sie liefert wertvolle Hinweise auf die Art der Hörstörung (Schallleitung vs. Schallempfindung).

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Altersschwerhörigkeit

Ein 72-jähriger Patient berichtet, dass er in Gesellschaft Gesprächen nur noch schwer folgen kann. Zur ersten Abklärung wird eine genaue Hörprüfung durchgeführt. Es erfolgen die Prüfung der Flüstersprache auf 4 Metern beidseits, der Weber-Test (nicht lateralisiert) und der Rinne-Test (beidseits positiv). Die Befunde deuten auf eine beidseitige Schallempfindungsschwerhörigkeit hin. Abgerechnet wird die GOÄ 1400.

Fallbeispiel 2: Kind mit Paukenerguss

Bei einem 5-jährigen Kind besteht nach einem Infekt der Verdacht auf einen Paukenerguss. Eine formale Audiometrie ist aufgrund des Alters schwierig. Der Arzt prüft das Hörvermögen mit Umgangs- und Flüstersprache und führt Stimmgabeltests durch. Der Rinne-Test ist links negativ, was auf eine Schallleitungsstörung hindeutet. Die Abrechnung der GOÄ 1400 ist hier korrekt.

Fallbeispiel 3: Akuter Tinnitus

Eine Patientin stellt sich mit plötzlich aufgetretenem Tinnitus auf dem rechten Ohr vor. Um eine begleitende Hörminderung schnell zu erfassen, wird die komplette Hörprüfung nach GOÄ 1400 durchgeführt. Die Ergebnisse dienen der ersten Einordnung und der Entscheidung über das weitere Vorgehen (z.B. Einleitung einer Notfall-Audiometrie). Die GOÄ 1400 ist für diese orientierende Untersuchung abrechenbar.

Der häufigste Grund für Beanstandungen ist die unvollständige Leistungserbringung. Die alleinige Prüfung der Flüstersprache oder die Durchführung eines einzelnen Stimmgabeltests erfüllt den Leistungsinhalt der GOÄ 1400 nicht. Es muss immer die Kombination aus Sprach- und Stimmgabelprüfungen erfolgen.

Ein weiterer kritischer Punkt sind die Abrechnungsausschlüsse. Besonders relevant ist der Ausschluss neben den Ziffern für die Audiometrie (GOÄ 1403, 1404). Wird in einer Sitzung eine Audiometrie durchgeführt, kann die GOÄ 1400 nicht zusätzlich angesetzt werden. Ebenso ist die Ziffer nicht neben den allgemeinen Untersuchungsziffern GOÄ 5, 6, 7 oder 8 sowie den neurologischen Untersuchungen GOÄ 800 und 801 berechnungsfähig.

Achtung: Wird nur ein Teil der Leistung erbracht (z.B. nur ein Weber-Test), kann die GOÄ 1400 nicht abgerechnet werden. In solchen Fällen kann die Untersuchung lediglich als Teil einer allgemeinen Untersuchung nach GOÄ 5 oder 7 gewertet werden.

Eine lückenlose und nachvollziehbare Dokumentation ist entscheidend, um die Abrechnung gegenüber Kostenträgern zu sichern. Alle durchgeführten Leistungskomponenten müssen mit ihren Ergebnissen in der Patientenakte vermerkt werden.

Die Dokumentation sollte die Befunde für jedes Ohr getrennt aufführen. Dies schafft Klarheit und belegt die vollständige Erbringung der Leistung. Die Verwendung von standardisierten Kürzeln oder Textbausteinen kann den Dokumentationsaufwand erheblich reduzieren und die Qualität sichern.

Dokumentation:
Ohr re/li: Flüstersprache >6m / 4m. Umgangssprache >6m / >6m.
Stimmgabelprüfung (440 Hz): Rinne re/li pos. Weber nicht lateralisiert.
Beurteilung: Geringgradige Schallempfindungsstörung links.

Steigerungsfähigkeit

Eine Steigerung über den Regelhöchstsatz (2,3-fach) hinaus bis zum 3,5-fachen Satz ist bei Vorliegen besonderer Umstände möglich. Eine solche Begründung muss patientenbezogen sein und den erhöhten Zeitaufwand oder die besondere Schwierigkeit belegen. Mögliche Gründe sind beispielsweise eine erschwerte Kommunikation aufgrund einer Sprachbarriere, eine notwendige aufwendige Vertäubung des Gegenohres bei stark seitenungleichem Gehör oder eine eingeschränkte Kooperation des Patienten (z.B. bei Kindern oder dementen Patienten).

Typische Ziffernkombinationen

Obwohl die GOÄ 1400 neben den allgemeinen Untersuchungsziffern ausgeschlossen ist, kann sie sinnvoll mit anderen Leistungen kombiniert werden. Zulässige und häufige Kombinationen sind:

• GOÄ 1 oder 3: Eine Beratung ist grundsätzlich immer neben der GOÄ 1400 abrechenbar.
• GOÄ 1401: Otomikroskopische Untersuchung, oft zur Beurteilung des Trommelfells vor der Hörprüfung.
• GOÄ 1408: Tympanogramm zur Prüfung der Mittelohrfunktion.
• GOÄ 1409: Messung der Stapediusreflexe.