GOÄ 2266: Resektion des Darmbeinknochens korrekt abrechnen

Resektion eines Darmbeinknochens

Die GOÄ-Ziffer 2266 beschreibt die operative Entfernung von Teilen oder des gesamten Darmbeinknochens (Os ilium). Diese Leistung ist im Abschnitt L (Chirurgie, Orthopädie) unter der Knochenchirurgie angesiedelt. Sie umfasst alle standardmäßigen Teilschritte wie den operativen Zugang, die Darstellung des Knochens sowie die eigentliche Knochenresektion.

Auch die anschließende Blutstillung am spongiösen Knochengewebe und der schrittweise Wundverschluss sind mit dieser Gebühr abgegolten. Da es sich um einen schweren knochenchirurgischen Eingriff handelt, sind hohe Anforderungen an die chirurgische Präzision und die postoperative Nachsorge geknüpft.

Die Abrechnung der GOÄ-Ziffer 2266 setzt eine klare medizinische Indikation voraus, die über eine einfache Biopsie hinausgeht. Typische klinische Szenarien umfassen die Sanierung einer chronischen Osteomyelitis des Beckens oder die Exzision von Knochentumoren. Auch bei der Entnahme von sehr großen, strukturtragenden Beckenkammspänen für komplexe Rekonstruktionen kann diese Ziffer herangezogen werden.

Wichtig ist die Abgrenzung zu kleineren Eingriffen am Beckenknochen. Wenn lediglich eine oberflächliche Knochenbiopsie oder eine einfache Spanentnahme erfolgt, ist die Ziffer 2266 nicht anwendbar. In diesen Fällen müssen stattdessen spezifische Alternativziffern wie die GOÄ 2257 gewählt werden.

Fallbeispiel 1: Resektion bei chronischer Osteomyelitis

Ein Patient stellt sich mit einer fistelnden, chronischen Osteomyelitis des rechten Os ilium vor. Der Operateur führt eine radikale Sanierung durch und entfernt die infizierten Knochenanteile des Darmbeins vollständig. Die chirurgische Sanierung erfordert eine partielle Knochenresektion im gesunden Gewebe. Abgerechnet wird die GOÄ-Ziffer 2266 zum Regelhöchstsatz von 2,3.

Fallbeispiel 2: Tumorexzision am Beckenkamm

Bei einer Patientin wird ein gutartiger, aber lokal destruktiver Knocumentumor im Bereich des Darmbeinkamms diagnostiziert. Der Eingriff erfordert die vollständige Exzision des Tumors unter Mitnahme eines Sicherheitsabstands des betroffenen Knochens. Diese anspruchsvolle onkologische Resektion rechtfertigt die Abrechnung der GOÄ 2266. Aufgrund der anatomischen Nähe zu großen Gefäßen erfolgt die Abrechnung mit einem erhöhten Steigerungsfaktor.

Fallbeispiel 3: Entnahme eines großen Beckenkammtransplantats

Für eine komplexe Wirbelsäulenfusion wird ein massiver, dreischichtiger Beckenkammspan benötigt. Die Entnahme dieses strukturtragenden Transplantats überschreitet den Aufwand einer einfachen Spanentnahme erheblich und entspricht einer Teilresektion des Darmbeins. Die Entnahme wird als selbstständige Leistung mit der GOÄ-Ziffer 2266 berechnet. Dies ist zulässig, da am Becken keine weiteren ausschließenden Eingriffe durchgeführt wurden.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 2266 ist die Missachtung der expliziten Abrechnungsausschlüsse. Die Ziffer darf laut den Allgemeinen Bestimmungen nicht neben den Leistungen für Hüftgelenksoperationen (GOÄ 2148 bis 2152) berechnet werden. Ebenso ist eine Kombination mit Beckenosteotomien nach den Ziffern 2253 bis 2255 am selben Knochen ausgeschlossen.

Achtung: Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen prüfen die Kombination der GOÄ 2266 mit Hüft- und Beckenoperationen sehr genau. Eine fehlerhafte Doppelabrechnung führt unweigerlich zu Rechnungskürzungen und zeitaufwendigen Widerspruchsverfahren.

Ein weiterer Beanstandungspunkt ist die unzulässige Deklaration einer einfachen Knochenspanentnahme als vollständige Resektion. Prüfer fordern in Zweifelsfällen den Operationsbericht an, um das tatsächliche Ausmaß der Knochenentnahme zu verifizieren. Die Dokumentation muss daher den chirurgischen Mehraufwand zweifelsfrei belegen.

Eine lückenlose und präzise Dokumentation ist das wichtigste Instrument zur Abwehr von Honorarkürzungen. Im Operationsbericht müssen der chirurgische Zugangsweg, die Darstellung des Os ilium sowie die exakten Maße des resezierten Knochensegments detailliert beschrieben werden. Auch die verwendeten Instrumente wie oszillierende Sägen oder Meißel sollten namentlich genannt werden.

Dokumentation: Operativer Zugang über den vorderen Beckenkamm. Darstellung des Os ilium unter Schonung des Nervus cutaneus femoris lateralis. Präparation des Tumors und Resektion eines 4x3 cm großen Knochensegments des Darmbeins mittels oszillierender Säge. Sorgfältige Blutstillung mittels Knochenwachs. Wundverschluss in Schichten.

Zusätzlich sollte der Verbleib des resezierten Gewebes dokumentiert werden, beispielsweise die Weiterleitung zur histopathologischen Untersuchung. Diese Angaben dienen als gerichtsfester Nachweis für die medizinische Notwendigkeit und den tatsächlichen Umfang des Eingriffs.

Steigerungsfähigkeit

Bei besonders schwierigen anatomischen Verhältnissen oder intraoperativen Komplikationen kann der Schwellenwert von 2,3 überschritten werden. Eine Steigerung bis zum 3,5-fachen Satz ist beispielsweise bei stark vernarbtem Gewebe nach Voroperationen gerechtfertigt. Auch eine ausgeprägte Adipositas des Patienten, die den operativen Zugang erheblich erschwert, stellt einen validen Steigerungsgrund dar.

Tipp: Vermeiden Sie bei der Rechnungsbegründung pauschale Formulierungen. Beschreiben Sie stattdessen die konkrete patientenindividuelle Erschwernis, wie beispielsweise einen unerwartet hohen Blutverlust oder eine extreme Gewebetiefe.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 2266 wird häufig mit Leistungen der Anästhesie und der postoperativen Überwachung kombiniert. Zulässig ist auch die Nebeneinanderberechnung von selbstständigen Weichteileingriffen oder Nervenpräparationsleistungen im selben Operationsgebiet, sofern diese nicht integraler Bestandteil der Resektion sind. Nicht kombiniert werden darf sie jedoch mit den primären Zieloperationen an Hüfte und Becken gemäß den Ausschlussziffern.

Die neue GOÄ löst die bisherige Ziffer 2266 (Resektion eines Darmbeinknochens, heute 2,3-fach: 248,01 €) je nach erbrachter Leistung in verschiedene Nachfolgeziffern auf:

• 7665 Resektion von Knochengewebe eines großen Knochens (556,87 €) — bei: partielle Resektion des Darmbeinknochens
• 7668 Totale Resektion eines großen Knochens (929,69 €) — bei: totale Resektion des Darmbeinknochens

Die Bandbreite der abrechenbaren Gesamtsumme reicht von 556,87 € bis 929,69 € — die Dokumentation des konkreten Eingriffs entscheidet.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.