GOÄ 2040: Tumorexzision am Finger richtig abrechnen

Exstirpation eines Tumors der Fingerweichteile (z. B. Hämangiom)

Die GOÄ-Ziffer 2040 beschreibt die vollständige operative Entfernung (Exstirpation) eines Weichteiltumors im Bereich der Finger. Der Begriff Tumor ist in diesem Zusammenhang rein klinisch als Gewebeneubildung oder Schwellung zu verstehen und impliziert keine Bösartigkeit. Die Leistung umfasst die chirurgische Freilegung, die sorgfältige Präparation des Befundes sowie die vollständige Entnahme des veränderten Gewebes.

In der Leistungsbeschreibung ist die primäre Wundversorgung durch Naht bereits enthalten. Die Ziffer ist im Abschnitt L (Chirurgie, Orthopädie) unter der Extremitätenchirurgie angesiedelt. Sie stellt eine spezialisierte Leistung dar, die den besonderen anatomischen Gegebenheiten und der feinen Gewebestruktur der Finger Rechnung trägt.

Die Abrechnung der GOÄ 2040 ist immer dann gerechtfertigt, wenn ein umschriebener, gutartiger Tumor der Weichteile operativ entfernt wird. Typische Indikationen im Praxisalltag sind Fibrome, Lipome, Hämangiome der Haut oder auch Zysten im Bereich der Fingerweichteile. Wichtig ist, dass es sich um einen klar abgegrenzten Befund handelt, der ohne Schädigung benachbarter Strukturen exstirpiert werden kann.

Eine präzise Abgrenzung ist bei ausgedehnten Befunden erforderlich. Wenn ein Hämangiom beispielsweise sehr ausgedehnt ist und die Haut durchwächst, ist die GOÄ 2040 nicht mehr zutreffend. In solchen komplexen Fällen muss auf die GOÄ-Ziffer 2885 ausgewichen werden. Liegt eine arteriovenöse Fistel vor, ist stattdessen die GOÄ-Ziffer 2843 anzusetzen.

Tipp: Achten Sie bei der Befunderhebung genau auf die Tiefenausdehnung und die histologische Zuordnung. Nur bei klar abgegrenzten Weichteiltumoren der Finger ist die GOÄ 2040 die korrekte und rechtssichere Wahl.

Fallbeispiel 1: Exzision eines schmerzhaften Fibroms am Zeigefinger

Ein Patient stellt sich mit einem schmerzhaften, etwa 1 cm großen Knoten an der Beugeseite des rechten Zeigefingers vor. Nach Durchführung einer Leitungsanästhesie erfolgt die Exstirpation des klinisch als Fibrom diagnostizierten Tumors. Die Wunde wird mittels Primärnaht verschlossen und das Gewebe zur Histologie eingesandt. Abgerechnet werden die GOÄ 2040 (2,3-fach) sowie die Anästhesie nach GOÄ 491.

Fallbeispiel 2: Entfernung eines kutanen Hämangioms am Mittelfinger

Bei einer Patientin zeigt sich ein gut abgegrenzter, bläulicher Tumor am dorsalen Mittelfinger, der bei Berührung leicht blutet. Unter Lokalanästhesie wird das Hämangiom vollständig im Gesunden exstirpiert. Nach sorgfältiger Blutstillung erfolgt der Hautverschluss. Neben der GOÄ 2040 kann hier der Zuschlag für ambulantes Operieren nach GOÄ 440 geltend gemacht werden.

Fallbeispiel 3: Operative Sanierung eines Lipoms am Ringfinger

Es zeigt sich eine schmerzlose, weiche Schwellung im Unterhautfettgewebe des linken Ringfingers, die die Beweglichkeit einschränkt. Die operative Freilegung bestätigt ein umschriebenes Lipom, welches vollständig stumpf herausschälbar ist. Die Abrechnung erfolgt über die GOÄ-Ziffer 2040 zum Regelsatz, da keine anatomischen Besonderheiten den Eingriff erschwerten.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 2040 ist die unzulässige Nebeneinanderberechnung mit allgemeinen Exzisionsziffern. Die Ziffern 2401 (Exzision einer kleinen Hautgeschwulst), 2403 und 2404 sind für dieselbe anatomische Region explizit von der Nebeneinanderberechnung ausgeschlossen. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen prüfen diese Ausschlusskriterien sehr genau und streichen fehlerhafte Kombinationen konsequent.

Zudem wird die GOÄ 2040 fälschlicherweise manchmal für die Entfernung von Ganglien herangezogen. Ein Ganglion ist jedoch kein klassischer Weichteiltumor im Sinne dieser Ziffer. Für die Exstirpation eines Ganglions existieren speziellere Ziffern wie die GOÄ 2045, deren unkorrekte Substitution zu Honorarkürzungen in der Praxis führt.

Achtung: Die Ziffern 2401, 2403 und 2404 dürfen niemals für denselben operativen Eingriff am selben Finger neben der GOÄ 2040 abgerechnet werden. Dies führt unweigerlich zur Beanstandung durch die Prüfstellen.

Eine lückenlose und präzise Dokumentation ist das wichtigste Werkzeug zur Abwehr von Honorarkürzungen. Im OP-Bericht müssen die genaue Lokalisation (z. B. Phalanx, Streck- oder Beugeseite), die Größe des Tumors sowie die Präparationstechnik detailliert beschrieben werden. Auch der Zustand des umliegenden Gewebes und der Verlauf von Nerven und Gefäßen sollten Erwähnung finden.

Zusätzlich sollte der histopathologische Befundbericht immer fest in der Patientenakte hinterlegt werden. Die histologische Bestätigung des entnommenen Gewebes (z. B. als Fibrom oder Lipom) dient als unumstößlicher Nachweis für die medizinische Notwendigkeit der Tumorexzision.

Dokumentation: "Lokalanästhesie am Digitus II links. Hautschnitt über der tastbaren Raumforderung palmar. Stumpfe und scharfe Präparation eines gut abgegrenzten, ca. 1,2 cm großen, gelblichen Tumors (Verdacht auf Lipom) unter Schonung des Gefäß-Nerven-Bündels. Vollständige Exstirpation. Spülung, Blutstillung, Hautverschluss mittels Einzelknopfnähten. Präparat zur Histologie."

Steigerungsfähigkeit

Eine Überschreitung des Regelsatzes (2,3-fach) bis zum Höchstsatz (3,5-fach) ist bei der GOÄ 2040 gut begründbar, wenn besondere Erschwernisse vorlagen. Typische Begründungen sind eine schwierige Präparation aufgrund von Verwachsungen mit Sehnen oder Nerven, eine starke Blutung oder eine ungünstige anatomische Lage des Tumors. Auch ein extrem adipöser Finger oder die Notwendigkeit einer aufwendigen plastischen Zugglingentlastung rechtfertigen einen höheren Steigerungsfaktor.

Typische Ziffernkombinationen

Neben der GOÄ 2040 können verschiedene Begleitleistungen abgerechnet werden. Hierzu gehören die Lokalanästhesie (z. B. GOÄ 490 oder 491) sowie der Zuschlag für ambulantes Operieren nach GOÄ 440. Bei Eingriffen an den Extremitäten ist zudem unter bestimmten Voraussetzungen der Zuschlag nach GOÄ 443 denkbar, sofern die allgemeinen Bedingungen der GOÄ-Zuschläge erfüllt sind.

Je nach Befund und Vorgehen löst die Exstirpation eines Tumors der Fingerweichteile (z. B. Hämangiom) (heute 74,27 € beim 2,3-fachen Satz) in der neuen GOÄ unterschiedliche Leistungen aus:

• Bei kleiner kutaner oder subkutaner Tumorprozess: 5600 (43,46 €)
• Bei großer kutaner oder subkutaner Tumorprozess: 5601 (73,10 €)
• Bei Gefäßtumor (z.B. Hämangiom, kavernöses Hämangiom, Rankenhämangiom): 9822 (224,51 €)
• Bei Gefäßtumor (z.B. Hämangiom, kavernöses Hämangiom, Rankenhämangiom): 9823 (297,37 €)

Die Preisspanne reicht von 43,46 € bis 297,37 € — eine präzise Dokumentation entscheidet über den Ansatz.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.