GOÄ 793: CAPD-Abrechnung – Tipps für die Praxis

Die Gebührenordnung für Ärzte beschreibt die Ziffer 793 wie folgt:

Ärztliche Betreuung eines Patienten bei kontinuierlicher ambulanter Peritonealdialyse (CAPD), je Tag

Der Leistungsinhalt umfasst insbesondere die ständige Bereitschaft des Arztes und gegebenenfalls des Dialysehilfspersonals. Zudem sind regelmäßige Beratungen, Untersuchungen des Patienten sowie die Auswertung der Dialyseprotokolle inkludiert. Auch regelmäßige Besuche bei Heimdialyse-Patienten mit Gerätekontrollen im Abstand von mindestens drei Monaten gehören dazu.

Die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (CAPD) ist ein Verfahren, das der Patient nach einer Trainingsphase selbstständig zu Hause durchführt. Die Ziffer 793 deckt die kontinuierliche ärztliche Begleitung dieses Prozesses ab. Da es sich um eine tagesbezogene Vergütung handelt, ist kein täglicher physischer Arzt-Patienten-Kontakt erforderlich.

Voraussetzung für die Abrechnung ist jedoch, dass der betreuende Arzt eine Rund-um-die-Uhr-Bereitschaft gewährleistet. Dies stellt sicher, dass bei akuten Komplikationen oder Fragen sofort medizinische Hilfe organisiert werden kann. Die Ziffer 793 darf pro Tag nur von dem Arzt berechnet werden, der primär für die Peritonealdialyse zuständig ist.

Fallbeispiel 1: Routinebetreuung bei stabiler CAPD

Ein Patient führt die CAPD selbstständig und ohne Komplikationen zu Hause durch. Am Dienstag findet kein direkter Kontakt statt, jedoch wertet der Arzt die wöchentlich eingereichten Dialyseprotokolle aus. Die Abrechnung der GOÄ-Ziffer 793 erfolgt zum Regelsatz, da die ständige Bereitschaft und die Protokollauswertung erbracht wurden.

Fallbeispiel 2: CAPD-Betreuung mit akutem Infekt

Ein CAPD-Patient stellt sich mit einer akuten Bronchitis in der Praxis vor. Der Arzt führt eine symptombezogene Untersuchung durch und verordnet ein Antibiotikum. Neben der täglichen Pauschale nach GOÄ 793 kann die symptombezogene Untersuchung nach GOÄ 5 gesondert berechnet werden, da kein ursächlicher Zusammenhang mit der Dialysebehandlung besteht.

Fallbeispiel 3: Erhöhter Betreuungsaufwand bei Peritonitis-Verdacht

Der Patient kontaktiert den Arzt am Wochenende mehrfach wegen eines trüben Dialysats und Bauchschmerzen. Der Arzt koordiniert die Diagnostik und passt die Therapie engmaschig an. Hier kann die GOÄ 793 mit dem Höchstsatz von 3,5 berechnet werden, da ein außergewöhnlich hoher Betreuungsaufwand vorlag.

Ein häufiger Fehler liegt in der gleichzeitigen Abrechnung von Routine-Laborleistungen. Viele Standardparameter wie Kreatinin, Harnstoff oder Elektrolyte unterliegen einem strengen Abrechnungsausschluss, wenn sie im ursächlichen Zusammenhang mit der Dialyse stehen. Dies gilt auch für Auftragsleistungen, die an externe Laborgemeinschaften vergeben werden.

Achtung: Der Ausschluss betrifft auch Beratungen und Untersuchungen nach den Abschnitten B und C. Nur wenn diese nachweislich wegen einer völlig unabhängigen Erkrankung stattfinden, ist eine Nebeneinanderberechnung zulässig.

Zudem beanstanden private Krankenversicherungen häufig die Abrechnung der Ziffer 793 durch mehrere Ärzte am selben Tag. Die Leistung ist streng auf den hauptverantwortlichen Arzt begrenzt. Vertretungsärzte müssen sich im Innenverhältnis mit dem Hauptbehandler abstimmen.

Eine lückenlose Dokumentation ist essenziell, um Honorarkürzungen bei Prüfungen zu vermeiden. In der Patientenakte müssen die regelmäßigen Sichtungen der Dialyseprotokolle sowie die telefonischen oder persönlichen Kontakte dokumentiert werden. Auch die mindestens vierteljährlich stattfindenden Heimbegehungen und Gerätekontrollen müssen explizit erfasst sein.

Dokumentation: CAPD-Protokoll der KW 42 eingesehen und ausgewertet. Ultrafiltrationsraten stabil. Telefonische Rücksprache mit dem Patienten bezüglich der Beutelwechsel erfolgt. Keine Zeichen einer Peritonitis.

Falls Leistungen erbracht werden, die nicht im ursächlichen Zusammenhang mit der Dialyse stehen, muss dies in der Dokumentation klar von der Niereninsuffizienz abgegrenzt werden. Nur so lässt sich die Nebeneinanderberechnung von Untersuchungs- und Beratungsgebühren rechtfertigen.

Steigerungsfähigkeit

Eine Überschreitung des Schwellenwertes von 2,3 ist bei der GOÄ 793 gut begründbar, wenn der Patient einen instabilen Zustand aufweist. Typische Begründungen für den 3,5-fachen Steigerungssatz sind ein stark schwankendes Entzugsvolumen, häufige Anpassungen der Dialysekonzentration oder ein hoher telemedizinischer Beratungsbedarf bei beginnenden Komplikationen.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 793 bildet das Fundament der täglichen CAPD-Abrechnung. Sie kann nicht mit den Ziffern 790 bis 792 am selben Tag kombiniert werden. Erlaubt ist jedoch die Kombination mit operativen Ziffern wie der Katheterimplantation (analog nach GOÄ 3135) oder der Katheterentfernung (analog nach GOÄ 2010), sofern diese anfallen.

Tipp: Nutzen Sie bei der Abrechnung von Fremdbefunden oder Konsilien mit anderen Fachärzten klare Diagnoseschlüssel, um den fehlenden ursächlichen Zusammenhang zur Dialyse für den Kostenträger transparent zu machen.

Wo heute eine einzige Ziffer steht, unterscheidet der Entwurf zwei Konstellationen:

• Bei Heimdialyseverfahren: 3400 „Kontinuierliche ärztliche Betreuung inklusive Rufbereitschaft bei Durchführung einer Peritonealdialyse als Heimdialyseverfahren, je Kalendertag" (85,92 €), je Kalendertag
• Bei Dialysezentrum oder stationäre Bedingungen: 3413 „Kontinuierliche ärztliche Betreuung bei Durchführung einer Peritonealdialyse …" (193,00 €), je Kalendertag

Die Spanne reicht von 85,92 € bis 193,00 €; heute liegt der 2,3-fache Satz bei 15,41 €.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.